En ny studie basert på kombinasjonen av data fra 20 millioner fødsler har funnet at keisersnitt er relatert til autismespekterforstyrrelse (autisme) og oppmerksomhetsmangel hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
Men Studien indikerer ikke at keisersnitt gir autisme eller ADHD. Sannheten er mye vanskeligere å tyde, og den tjener til å illustrere at korrelasjon ikke innebærer årsakssammenheng.
Hva består disse lidelsene i?
Autisme og ADHD er det vi kjenner som nevroutviklingsforstyrrelser som involverer klare forskjeller i folks atferdsutvikling, som visstnok skyldes forskjeller i hjernen.
Ved autisme forekommer atferdsforskjeller i den delen av hjernen som primært er ansvarlig for sosial og kommunikativ utvikling. Når det gjelder ADHD, påvirker disse forskjellene evnen til å kontrollere og rette oppmerksomhet.
annonsering
Hos babyer og mer I Spania øves 25% av C-seksjonene, dobbelt så høyt som anbefalt av WHODe nøyaktige årsakene til at hjernen utvikler seg annerledes er ikke helt klare. Gjennom studier på tvillingbrødre kan vi forstå genetikkens og miljøpåvirkningens rolle i spesifikke egenskaper, og takket være denne typen studier vet vi at både autisme og hyperaktivitetsforstyrrelser har en viktig genetisk belastning.
Imidlertid har disse studiene også indikert det det er miljøpåvirkning, som bakterielle eller virale infeksjoner under graviditet, noe som sannsynligvis skyldes interaksjoner med den genetiske konfigurasjonen.
Hos babyer og mer En ny studie finner ut at måten fødsel og kognitiv utvikling kan være relatert tilHva er resultatene av denne forskningen?
Forholdet mellom noen keisersnitt og autisme har vært kjent i nesten to tiår, selv om ethvert forhold til ADHD har blitt undersøkt mindre og det er behov for flere studier på dette feltet.
Studien vi analyserte i dag, publisert i det vitenskapelige tidsskriftet JAMA Network Open, kombinerer alle studiene som er utført til dags dato i en enkelt analyse. Denne metaanalysen har gjort det mulig for forskere å bestemme i hvilken grad det er en sammenheng mellom keisersnitt, autisme og hyperaktivitetsforstyrrelse.
Hos babyer og mer. Tiden mellom svangerskap kan påvirke sannsynligheten for å lide av autisme I dette tilfellet inkluderte metaanalysen mer enn 20 millioner individer og det ble konkludert med at babyer født ved keisersnitt hadde større sannsynlighet for å bli diagnostisert med autisme eller ADHD i løpet av de første barneårene.
Selv om disse foreningene har et solid vitenskapelig nivå, har de liten vekt. Barn født ved keisersnitt hadde 1,33 større sannsynlighet for å få diagnosen autisme og 1,17 mer sannsynlig å få diagnosen ADHD.
Hvis vi tar høyde for at utbredelsen av disse sykdommene allerede er ganske lav (ca. 1% i tilfelle autisme og 7% for ADHD), er denne sannsynlighetsøkningen ikke betydelig. Når det gjelder autisme er denne økningen i mulighetene ikke relevant og krever ikke endring i gjeldende kliniske praksis.
Denne assosiasjonen var lik for barn født av både valgfri og akutt keisersnitt.
Hva betyr alt dette?
Problemet med denne typen funn er det Det er veldig fristende å komme til konklusjoner mellom en faktor (keisersnitt) og en annen (autisme eller ADHD). I motsetning til andre kunnskapsområder, er konklusjonene enkle å forstå, og implikasjonene virker åpenbare.
Men denne enkelheten bedrar og forteller oss mer om vårt ønske om å få enkle svar enn om vitenskapens sannhet.
Studiene som ble inkludert i denne metaanalysen brukte en gren av vitenskapen kjent som epidemiologi som studerer hvor ofte sykdommer og lidelser forekommer i forskjellige grupper mennesker, så vel som årsakene til dem og hvordan de kan forhindre eller håndtere dem.
Epidemiologiske studier analyserer store antall befolkninger for å bestemme trender i resultater som indikerer muligheten for at en gitt faktor sammenfaller med en spesiell lidelse i større grad som den vil svare tilfeldig.
I dette tilfellet er det en observasjon av at personer med autisme eller med ADHD er mer sannsynlig å ha blitt født ved keisersnitt enn vi vanligvis forventer.
Men denne typen epidemiologiske studier er ikke i stand til å bestemme om en faktor (keisersnitt) forårsaker en annen (ADHD eller autisme).
Det er to hovedgrunner:
For det første kan vi ikke utelukke eksistensen av en tredje faktor Det påvirker denne foreningen. Vi vet for eksempel at keisersnitt er mer vanlig hos overvektige og eldre gravide, så vel som hos personer med en historie med immunologiske sykdommer som astma.
Alle disse faktorene har også vært knyttet til en økt sjanse for å få et barn med autisme, og det er fullt mulig (noen vil til og med sannsynlig) at disse faktorene faktisk indikerer en sammenheng mellom keisersnitt og nevroutviklingsforstyrrelser.
Den andre grunnen er at denne typen epidemiologiske studier ikke klarer å gi det forskere kaller en "mekanisme": det vil si en biologisk forklaring for å avgjøre hvorfor en slik forening eksisterer.
En studie av mekanismen på dette feltet kan være utforskning av biologiske forskjeller hos nyfødte, enten de er født naturlig eller ved keisersnitt, og å forstå måten disse forskjellene kan bety en utvikling av atypisk atferd.
Å ikke ha et sett med solide bevis fra denne typen studier, rett og slett det er ikke noe vitenskapelig grunnlag for å konkludere med at det er en årsakssammenheng mellom keisersnitt og nevroutviklingsforstyrrelser.
Hvilke konklusjoner bør vi trekke fra denne studien?
Denne studien gir oss et godt grunnlag for å konkludere med at det er en statistisk kobling mellom keisersnitt på den ene siden og autisme og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse på den andre. Men det er alt.
Vi vet fortsatt ikke hvorfor denne koblingen eksisterer, men det er nesten sikkert at bare keisersnitt ikke bidrar til barnets sjanser for å utvikle autisme eller ADHD.
Derimot vil andre graviditetsfaktorer sannsynligvis ha en rolle i dette forholdet mellom årsak og virkning, samt genetiske faktorer som kan samhandle med miljøpåvirkninger under graviditet som bidrar til hjerneutvikling.
Forfatter: Andrew Whitehouse, Bennett styreleder for autisme, Telethon Kids Institute, University of Western Australia
Denne artikkelen er opprinnelig publisert i The Conversation. Du kan lese den originale artikkelen her.
Oversatt av Silvestre Urbón
Bilder | iStochphoto
