Kristeller-manøver: hvorfor denne praksisen ikke anbefales under fødsel

En av de mest kontroversielle manøvrene som ble utført under fødsel er det som er kjent som Kristeller manøver, som er det som utøves på morens mage (bunnen av livmoren) for å få babyen ut, eller i det minste nå kroningen, det vil si at hodet vises.

Det skylder navnet til en gynekolog ved navn Samuel Kristeller som begynte å sette den ut i livet i 1867, og selv om det det har vært motløs i årevis Fordi det ikke er noen vitenskapelig dokumentasjon om effektiviteten, fortsetter mange mødre å fortelle dem at under fødselen ble de presset ovenfra slik at babyen kunne forlate.

Realiteten er at utbredelsen av denne manøveren er ukjent, fordi bruken ikke gjenspeiles i det kliniske forløpet for fødselsdyrene, men i dag gjennomføres den fortsatt. Vi vil snakke om hva er risikoen for denne manøveren og hva sier de vitenskapelige studiene om den.

Risiko ved Kristeller-manøvren

den Kristeller manøver Det innebærer noen risikoer, i utgangspunktet fordi det tvinger ut en baby som ennå ikke er ute, utenfra.

Hva er det spesifikt? Trykk plasseres på bunnen av livmoren i 5 til 8 sekunder, synkront med uterus sammentrekning, med en pause på 0,5 til 3 minutter, for å lette den endelige fremrykk og utvisning av fosterhodet.

Hos babyer og mer. De fem fasene av fødsel: hva som vil skje i hvert øyeblikk forklart trinn for trinn

Noen av risikoene er blitt beskrevet veldig alvorlig som placentabrudd, uterus brudd, tårer i morens perineum, brudd på babyens clavicle og skader i brachial pleksus, det vil si virkelig alvorlige ting.

Hva sier de vitenskapelige bevisene?

En av studiene som helse- og sosialdepartementet tok høyde for ved utarbeidelsen av sin kliniske praksisveiledning for normal leveringspleie, er den som ble utført i 2009 i Istanbul, hvis nivå av vitenskapelige bevis er jeg ( som betyr at resultatene er veldig pålitelige).

I denne studien som ble utført med 197 gravide kvinner mellom 37 og 42 svangerskapsuke, ble det forsøkt å bestemme hva var effekten av Kristellers manøver i å forkorte tiden for den andre fasen av arbeidskraften.

Data om tiden mødrene trengte å føde ble observert når manøvreringen ble utført, og da den ikke ble utført, ble det tatt blodprøver fra navlestrengen for å vurdere fosterlidelse, det ble bemerket i hvilken grad fødselen var instrumentell, hvilket det var morbiditet og dødelighet av mødre, hvis det var neonatal traumer, hvis babyene måtte legges inn på intensivavdelingen for nyfødte og dødeligheten til babyene.

Resultatene viste det det var ingen signifikante forskjeller i varigheten av den andre fasen av arbeidskraften og at selv om variasjoner ble sett i arteriell blodstrengsanalyse, var dataene innenfor normale verdier, uten nyfødt med en Apgar-test mindre enn syv i noen av gruppene.

Vitenskapelige bevis tyder på at effektiviteten ikke er bevist, men at den er mulige bivirkninger.

Kristellers manøver er motløs.

Gitt dette vitenskapelige beviset, som viser at babyer tok samme tid å forlate om presset påføres eller ikke, forfatterne besluttet å fraråde bruken, på samme måte som det ikke anbefales i de gjeldende normale leveringsprotokollene.

Den kliniske praksisveiledningen for normal leveringsomsorg i helsedepartementet anbefaler å ikke gjøre det, som vi ser på side 61:

"Kristeller-manøveren det er ineffektivt i å redusere varigheten av den andre fasen av arbeidet ".

Når det gjelder det oppblåsbare beltet som er nevnt i sammendraget av bevisene, viser det til en studie der det ble brukt et oppblåsbart belte som var i stand til å måle nøyaktig trykket som ble utøvd og vinkelen på manøverens retning. Noe som i hverdagen, når den gravide kvinnens mage blir presset med armen, ikke blir kontrollert med denne presisjonen.

På sin side WHO fraråder også det Blir ikke bevist effektiv. Byrået forklarer i sine anbefalinger for en positiv fødselsopplevelse:

"I mange land er det vanlig å bruke press på livmorhunden i den andre fasen av arbeidskraften. Dette gjøres for å få det raskere. Noen ganger gjøres det rett før fødselen og noen ganger fra begynnelsen. bære mors ubehag, det er mistanke om at det kan være skadelig for livmoren, perineum og fosteret, men dessverre er det ingen studier i denne forbindelse. Det generelle inntrykket er at det brukes for ofte, dens effektivitet blir ikke demonstrert.“

Spanish Society of Gynecology and Obstetrics (SEGO) skiller seg imidlertid i sine anbefalinger og fastholder at det ikke kan brukes for babyens hode å gå ned i fødselskanalen før montering, men det er tillatt i den andre fasen av fødsel, når hodet allerede er montert:

"Presset på livmorfundus kan bare brukes med den hensikt å hjelpe løsgjøring av hodet, men i ingen tilfeller for å lette nedstigningen av presentasjonen."

Hos babyer og mer Kjenn de nye WHO-anbefalingene for en positiv fødselsopplevelse

Hvordan unngå det

Som et alternativ til presset som utøves eksternt, anbefales det og foreslås at alle anstrengelser gjøres for å dra nytte av tyngdeloven: hvis en kvinne legger seg, faller ikke babyen utenfor, men faller mot mors ryggrad, mot ryggen hans, og veien til utsiden blir vanskeligere, avhengig av først og fremst av morens styrke på tidspunktet for å by.

Dette er en forferdelig fristelse for de omkringliggende menneskene, som prøver å hjelpe moren utenfra, vanligvis gjennom Kristeller-manøveren.

Hvis det brukes lave doser av epidural (den såkalte epidural gange) og moren får bevegelsesfrihet, er det mulig å forbli i en oppreist stilling, ved å bruke den eneste kraften som ikke er avhengig av moren eller fagfolkene, og som hjelper en barbaritet: den tyngdekraft Newton beskrev der innen 1687, for noen år siden.

Derav registreres viktigheten av å utvikle en fødselsplan der mors ønsker ved fødselen ble født.

Kristeller-manøvren på video

Et bilde er verdt tusen ord og tusen ganger bedre en video enn et bilde, så vi gir deg noen videoer slik at du kan se hva Kristeller-manøveren er.

I den første er manøvren (fryktelig) åpenbar. Jenta utøver et betydelig press, like mye som vekten på kroppen hennes lar henne:

I denne videoen som følger manøveren er mye mer subtil. Det blir ikke gjort tørre slag, men damen som utfører den, slipper vekten på armen på bunnen av livmoren og trykker ned og ut:

Til slutt, i denne tredje videoen, observerer vi en mann som slipper vekten sin på kvinnens mage (fra minutt 1:30):

Det underlige er at i alle tre videoene blir leveransen presentert som normal, naturlig eller ukomplisert, det vil si som om det var en manøvre mer enn nødvendig for at en baby skal bli født.

Som vi har sagt, er det en manøver som bærer mange risikoer og av denne grunn bør det bare gjøres når det anses passende, etter å ha veid fordeler og ulemper og etter informer kvinnen om hva hun skal gjøre og hvorfor, men ikke som en liten hjelp for babyen å komme seg ut litt tidligere eller for å hjelpe kvinnen som ligger nede til å ta ut den babyen som på grunn av å gå mot tyngdekraften har større problemer med å komme seg ut.

Bilder | iStockphoto
Hos babyer og mer | Kristeller manøver, et hjelpemiddel for å bli født (men med risiko), Isasaweis fødselsopplevelse