For førti år siden ble Louis Brown født, den første "prøverørsjenta" i menneskehetens historie. Denne kvinnen kom til verden i 1978 og markerte den første av de mange milepælene i reproduksjonsmedisinen. Siden den gang har etterforskningen åpnet dører som ikke kan lukkes.
Bak dem er det håp, men også rastløshet. I dag, å ha avkom er enklere enn noen gang I vår historie: kunstig befruktning, genetisk seleksjon, modifikasjoner ... Noen av funnene er fortsatt et resultat av bitre kontroverser. Hva har vi opplevd i løpet av disse fire tiårene?
Fra fødselen av den første "test tube baby"
Den første babyen født fra befruktning in vitro, eller IVF, og reimplantasjon, kalles Louise Brown. Denne kvinnen hadde for noen år siden sitt eget avkom, som avsluttet det som er den første store milepælen i reproduktiv medisin. Som den første, er Louise rolle i historien viktig. Kontroversen har til enhver tid vært knyttet til livet hans.
Fra begynnelsen har han måttet passere en rekke analyser for å vise at helsen hans er god og det prosedyren hadde ingen negative konsekvenser. I dag ser vi ikke hvor problemet er, men det er fortsatt tvil (mindre og mindre berettiget) om farene ved befruktning in vitro. Hvilke farer? Det er spørsmålet, vi vet ikke.
Men frykt "er gratis", alle tar det de vil, og det er ingenting som gir mer frykt enn det ukjente. Så fødselen til Louise sønn, i 2007, overbeviste endelig de fleste eksperter: Louise er en normal, sunn og reproduktiv kvinne. De fryktelige ukjente konsekvensene har ikke dukket opp.
Fra Louise forbedret IVF-teknikker seg raskt. I 1984 ble GIFT-teknikken introdusert, eller intrafallopian transfer gamete; i 1986 dukket ZIGT opp, zygote intrafallopisk overføring og samme år er det den første fødselen etter frysing og tining av oocyttene. I 1988 dukker SUZI opp, subzonal sædinnsetting, og i 1989 delvis zonal disseksjon, som hjelper sædcellene lettere å komme inn i egget.
Hos babyer og over 40 år siden den første "test tube baby": mer enn åtte millioner barn født av IVF i verdenPå 90-tallet vises de to mest betydningsfulle teknikkene for reproduksjonsmedisin: ICSI, og DGP
Allerede på 90-tallet er det de som muligens er de to viktigste teknikkene for reproduksjonsmedisin: intracytoplasmatisk sædmikroinjeksjon, eller ICSI, og preimplantasjon genetisk diagnose, DGP. Alle disse, raskt gjennomgått, indikerer en ting: frykten ble overvunnet av ønsket om å feire livet.
At selvfølgelig, sammen med en teknisk kapasitet og større sikkerhet, dempet tvilene litt etter litt. I dag er det ingen som ser alvorlig på om det å ha et barn gjennom IVF eller noen assistert reproduksjonsteknikk vil utgjøre et alvorlig helseproblem utover noen vanlig medisinsk behandling.
Kontroversen om surrogati
Nesten samtidig som fødselen til Luois fremstår som en annen kontrovers av sosial karakter, og ikke så mye medisinsk: mammaene til leie. I 1976, advokat Noel Keane signerte den første avtalen mellom et ektepar og en surrogatmor. Surrogati er et teknologisk fremskritt, men også en kilde til juridiske diskusjoner.
Dette er at en kvinne avler babyen til et par som ikke har den muligheten (av fysiologiske grunner). Selv om graviditet blir utført ved hjelp av kroppen av en "utleie mage", er filialforholdet eksklusivt for foreldrene. Det er mange land der denne praksisen ikke er lovlig. Spesielt i Spania faller denne situasjonen innenfor et underlig juridisk vakuum: i henhold til artikkel 10 i lov 14/2006 av 26. mai, om assistert reproduksjonsteknikker for mennesker er ikke tillatt.
Imidlertid er det far-filial forholdet tillatt under forutsetning av at barnet har utviklet seg utenfor de spanske grensene. Derfor, hvis paret har penger, kan de gjennomgå denne assistert reproduksjonsteknikken utenfor Spania. Kontroversen er fortsatt enorm, slik mange ser i denne praksisen den lukrative interessen for helse eller rett til liv.
Dette forekommer i mange land, spesielt i de med mer sosiale forskjeller der denne behandlingen kan bli et element som fremhever flere slike forskjeller. For øyeblikket, Surrogati er fortsatt et av de mest omdiskuterte spørsmålene over hele planeten. Men vi kan ikke benekte at det også markerte en før og etter i historien om kunstig reproduksjon.
En baby og tre foreldre
Som vi har avansert teknisk, har også reproduksjonsmulighetene. Og med dem tvil om etisk og moralsk. Et eksempel på dette kan finnes i 1996: Dr. Neill og Wallace demonstrerte muligheten for å gjennomføre en fullstendig cytoplasmatisk overføring. Dette består i å fjerne innholdet i et egg for å introdusere det til et annet.
Denne teknikken tjener til å løse et problem av genetisk art fra moren. Selv om teknikken er effektiv, bør man vente til 2016 med å gjøre seg ferdig. I Storbritannia, Dr. John Zhang, direktør for New Hope Fertility Center i New York, benyttet vellykket en mitokondriell erstatningsterapi som ikke hadde blitt brukt før hos mennesker.
Hos XatakaA-baby, to genomer og tre foreldre: den kinesiske legen som undersøker grensene for menneskelig reproduksjonDenne terapien er kulminasjonen av cytoplasmatisk overføring og brukes i veldig spesifikke tilfeller av mitokondriesykdom. Denne sykdommen oppstår når de opprinnelige mitokondriene i moren gir et problem og forårsaker et syndrom kjent som Leigh sykdom. Dette forårsaker gradvis hjernedød hos barn.
Med mitokondriell substitusjon kan dette problemet reddes. Dette krever bare mitokondriene til en annen kvinne. Derfor har vi til slutt en "treforelder" baby, to mødre og en pappa, som har gitt deler av arvematerialet sitt. Materialet til den tredje moren er bare i sunne mitokondrier, men har ikke noen manifestasjon hos babyen, utover dette vil hun ikke lenger lide av dysfunksjon.
Likevel provoserte den tekniske forvirringen intens debatt i Storbritannia. Domstolene i dette landet besluttet imidlertid å lovfeste bruken av denne teknikken på en konsekvent måte. For øyeblikket er det praktisk avgjort, selv om det fremdeles er liten tvil om det på lang sikt.
De første genmodifiserte jentene
Samme uke levde vi den siste av de store milepælene i assistert reproduksjon: fødselen av en genmodifisert baby. Dette er barrieren som vi ennå ikke hadde passert i verden av reproduktiv medisin. Og vi hadde ikke gjort det, hovedsakelig, for etiske og moralske spørsmål.
Hos babyer og mer Genmodifiserte babyer: hva som har skjedd i Kina og hvorfor det bekymrer alle så myeSom Dr. He Jiankui har vist, er det mulig å endre genomet til et menneske fullstendig. Lulu og Nana ble født sunne, kunngjorde han, med en modifisering av CCR5-genet som gjør en av søstrene immun mot HIV. Prestasjonen er veldig viktig ettersom den, faktisk, åpner døren for genetisk endring.
Lulu og Nana ble født sunne, kunngjorde han, med en modifisering av CCR5-genet som gjør en av søstrene immun mot HIV
Imidlertid har det etiske og juridiske dilemmaet bare begynt. For øyeblikket tillater ikke loven deg å gjøre det denne legen har gjort i de fleste land. Det har ikke hindret ham i å utføre eksperimentene sine i Kina, der de ikke er ulovlige eller lovlige, men er i en slags allegal limbo.
Med denne demonstrasjonen det siste kapittelet om fremskritt i reproduksjon åpnes til dags dato, et kapittel som langt fra er over. Eksperter ser fortsatt veldig langt på dagen når vi modifiserer babyer "rutinemessig" som en annen medisinsk prosedyre for å eliminere visse sykdommer. Imidlertid var det også en tid da befruktning in vitro Det var grunn til alarm.
Vil det samme skje med CRISPR og genetisk modifisering? Bare tiden vil vise seg. For øyeblikket har dette resultatet satt etterforskeren selv mot sverdet og muren, som er åpenlyst fordømt av det vitenskapelige samfunnet. Ingen sa noen gang at det ville være enkelt å markere en før og etter, men vi kan ikke glemme at i møte med noen vitenskapelige fremskritt, må velferden og fremdriften i hele samfunnet regjere.
)