Vaginal blødning er en av de umiddelbare risikoene for fødsel, heldigvis ikke for hyppig. Det er definert som tapet av mer enn 500 ml blod ved levering eller 24 timer etter levering (1000 ml. Ved keisersnitt).
Blødninger etter fødselen forekommer hos omtrent 10% av fødsler og er en av de viktigste årsakene til morbiditet og dødelighet i verden, selv om de i vårt miljø vanligvis er godt kontrollert.
Vi kommenterte nylig at omtrent 75% av tilfellene av blødning etter fødsel skyldes atoni eller livmorhypotoni, men det er andre årsaker til blødning etter fødselen som vi vil fortelle deg
De viktigste årsakene som forårsaker dem er:
Livmor atony Det er den vanlige årsaken til blødningen ved fødselen, produsert når sammentrekningen av livmoren ikke forekommer og hemostasen (for å stoppe blødningen) ikke utføres ved mekanisk komprimering av karene i morkaken og muskelfibrene i livmoren.
Fødselskanalen river De er den nest hyppigste årsaken til blødning etter fødselen. Tårer kan sameksistere med en atonisk livmor. Blødning etter fødselen med en tilbaketrukket livmor skyldes vanligvis en rive i livmorhalsen eller skjeden. Det er forskjellige typer tårer, og riktig legehjelp vil prøve å reparere for å stoppe blødningen. Disse tårene eller sårene manifesterer seg vanligvis som aktiv vaginal blødning typisk for instrumenterte fødsler eller med episiotomi som må repareres ved å suturere. Noen ganger kan de også gjøre det som blåmerker (det er forskjellige typer bekkenhematomer: vulvar, vaginal og retroperitoneal), hovedsakelig forårsaket av bånd av venekar under fødsel.
Beholdt morkake, som forekommer i omtrent 0,5% til 1% av fødsler. Det oppstår hvis kontrollert ledningstrekk ikke fungerer og morkaken ikke blir utvist etter 30 minutter.
Det kan også være en fastholdelse av morkakerrester hvis en del av morkaken (en eller flere fliser) beholdes, noe som også forhindrer at livmoren trekker seg sammen effektivt.
Koagulasjonsforstyrrelser eller koagulopatier, som kan være medfødt (von Willebrand sykdom, hemophilia type A) eller ervervet under graviditet (alvorlig preeklampsi, HELLP-syndrom, fostervannsemboli, abruptio placentae, sepsis).
Livmorbrudd, som er definert som tap av integritet til livmorveggen. Den mest impliserte irrigasjonsfaktoren er eksistensen av tidligere livmoroperasjoner, med den type keisersnitt med lav tverrgående segmental hysterotomi som den hyppigste. Andre relaterte faktorer er traumatiske fødsler (instrumental, store ekstraksjoner, dystocia) og hyperdynamikk i livmoren eller hyperstimulering.
Livmor dehiscence: i motsetning til livmorrupturen i seg selv, forårsaker dehiscence separasjon av myometrial laget som sitter på et tidligere livmor arr. De er sjelden ansvarlige for blødninger av moderat alvorlig postpartum.
Livmor inversjon oppstår når dette organet har snudd når det snur opp ned: den indre delen blir ekstern under utvisning av morkaken. Det er vanligvis forårsaket av feil ledningstrekk eller kontinuerlig og overdrevet undertrykkelse av livmoren fundus når morkaken ennå ikke er utvist. Korreksjon av livmor inversjon bør gjøres umiddelbart og i henhold til graden av inversjon.
Blødning etter fødsel er en av de viktigste årsakene til mødredødelighet i både utviklingsland og utviklede land. Verdensomspennende, som estimert av WHO, alvorlig blødning etter fødselen forekommer hos omtrent 11% av kvinnene som har en levende fødsel.
Forekomsten er mye høyere i utviklingsland, der mange kvinner ikke har muligheten til å ha tilgang til en fødsel assistert av trent personell og hvor den aktive oppførselen ved fødsel kanskje ikke er rutinemessig praksis.
Før blødning etter fødselen er legehjelp avgjørende for øyeblikkelig handling, og hver trigger vil lede prosedyren for å stoppe blødningen og forhindre ytterligere skade på moren, avhengig av årsaker og evolusjon. Selv om det er noen risikofaktorer, forekommer de fleste blødninger etter fødselen hos kvinner som ikke har disse faktorene.
Bilder | Thinkstock
Mer informasjon | WHO, GBA Helsedepartementet
Hos babyer og mer | Umiddelbar risiko etter fødsel: inversjon av livmoren, hva er sekundiner?
