I Peques og Más bringer vi en intervju med Dr. Pilar Cots Ivory. Hun har en grad i medisin og kirurgi fra University of Córdoba og spesialist i Allergologi og klinisk immunologi fra Valle Hebrón sykehus i Barcelona. Hennes erfaring som lege begynte for mer enn 15 år siden og har jobbet i forskjellige medisinske sentre i Barcelona. Det er for øyeblikket ansvarlig for allergikonsultasjonen av GEMA Medical Center i Mataró. Pilar kombinerer omsorgspraksis med a aktivt engasjement i forebygging av allergiske sykdommer i skolene ved å gjennomføre periodiske workshops og på nivå med helsestasjoner og sykehus med oppdateringsøkter om forskjellige temaer av spesialiteten. Pilar tilhører også det spanske allergiforeningen (SEAIC), Catalan Allergy Society (SCAIC) og er partner i den spanske foreningen til foreldre til barn med matallergi (AEPNAA).
Siden august 2012 publiser din egen spesifikke allergiblogg for å bidra med sin erfaring og kunnskap slik at den allergiske personen og deres pårørende kan anta sin sykdom, forstå den og leve med den på en mest mulig naturlig og balansert måte. I tillegg til en allergiker, er hun mor til et allergisk barn, noe som er en permanent utfordring, ikke bare som mor, men også som lege. Så Pilar er et eksempel å følge fordi hun er veldig klar over bekymringene som far eller mor kan ha for et allergisk barn.
Gjennom hele intervjuet vil Pilar forklare oss hva foreldre kan gjøre, slik at barnet vi forventer ikke utvikler en allergi, hvordan de skal opptre mot en alvorlig allergi, hva som vil skje med barnet på skolen eller i hans liv, når det vil forbedre seg og mange flere spørsmål.
Hvorfor det er så mange tilfeller av allergi de siste årene
For tiden anses allergien som epidemien i det 21. århundre i utviklede land, så mye at det forventes at mer enn halvparten av befolkningen innen 2025 vil være allergisk. Vi kjenner vanligvis noen som har en allergi, eller det er vi som lider av den. De er vanligvis prosesser som følger oss resten av livet og påvirker ofte mange aspekter av hverdagen. Alle mennesker fra fødsel til død, vi blir utsatt for miljøet vi har levd, og vår helse og sykdom vil avhenge av evnen til å reagere immunologisk.
annonseringVi har et overvåkningssystem i kroppen vår som heter immunsystemet. Det er det som gjør at alt fungerer som det skal, lar de gode passere og bortvise de dårlige (virus, bakterier). Når en "feil" reaksjon fra dette defensive systemet mot "ting" oppstår allergener, som vi er i regelmessig kontakt med (støv, dyr, mat, etc.), oppstår betennelsesreaksjoner som påvirker forskjellige deler av kroppen og som vi alle kjenner som allergi.
Og hvorfor oppstår denne "feilen? Det er ingen eneste årsak, sannsynligvis på grunn av en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer som, for å komplisere den ytterligere, må stemme overens på et gitt eksponeringstid i hver persons liv. .
Så vi har de genetiske faktorene, som vi blir arvet fra foreldrene våre, og som er delt inn i flere gener som gjør identifisering vanskelig. Av denne grunn har barn av allergiske foreldre større sannsynlighet for å ha en allergi, men ikke alle trenger å være allergiske. I tillegg må vi også ta hensyn til flere miljøfaktorer, som eksponering for infeksjoner, hygiene, kontakt med dyr, forurensning, tobakk, mat, etc. Den vestlige livsstilen fører oss til en nedgang i smittsomme prosesser de første leveårene, dette betyr at forsvaret vårt ikke blir aktivert riktig og ikke klarer å beskytte oss mot utvikling av allergiske sykdommer. Dette er "hygieneteorien", veldig akseptert inntil for noen år siden, men nå begynner å bli stilt spørsmål.
Til det enorme ansvaret som alltid har et barn, må du legge til en betydelig stressfrekvens hvis barnet også lider av en kronisk sykdom. De siste dataene bekrefter at ett av fire barn (25%) har en type allergi. Barnepopulasjonen er spesielt utsatt, og symptomene er vanligvis viktigere. Dermed kan vi finne bilder av atopisk dermatitt, kroniske luftveisprosesser (astma, rhinitt, tilbakevendende bronkitt), otitt, konjunktivitt og alvorlige reaksjoner på stiftmat i kosten som melk og egg. Allergien gir irritabilitet, søvnløshet og mangel på konsentrasjon, og ved allergi mot en mat kan inntaket produsere til døden av et anafylaktisk sjokk. Alle disse sykdommene innebærer en betydelig reduksjon i livskvaliteten til barnet og foreldrene.
Hvilke forskjeller finnes mellom intoleranser og allergier
Allergi innebærer nødvendigvis en endring av immunforsvaret. Det vil si at for en bivirkning å bli betraktet som en allergi, må den ha et immunbasis med makt. For tiden har leger veldig pålitelige og raske tester for å diagnostisere disse sykdommene. Dette er veldig viktig siden vi vanligvis bruker begrepet allergi for å forklare enhver reaksjon på en mat.
Hvis det ikke er noen endring av immunforsvaret, kan reaksjonen være forårsaket av forskjellige årsaker, fra rus (for eksempel av sopp) til en intoleranse (ved en endring av fordøyelsen på tarmnivået, for eksempel ved laktoseintoleranse), men Det er ikke allergiske sykdommer, og både deres historie og deres utvikling og behandling vil være veldig forskjellige.
Å unngå forvirring ved sykdommer er viktig, for eksempel i mat, de eneste stoffene som er i stand til å produsere allergiske reaksjoner er proteiner. Laktose er et sukker, og manglende evne til å fordøye den riktig er det som forårsaker laktoseintoleranse. Denne intoleransen er ikke en allergi og kan aldri utløse en alvorlig anafylaksi som for melkeproteinallergi. Når det gjelder cøliaki, er det en endring av immunforsvaret, men IgE (immunforsvarsceller) er ikke involvert, men andre typer celleformidlere som utløser en reaksjon mot gluten (protein som finnes i noen kornblandinger). Av denne grunn vil det ikke forårsake alvorlig anafylaksi, men den er i stand til å utvikle andre symptomer på generell involvering som huddermatitt, i tillegg til fordøyelsen. Derfor er cøliaki ikke en intoleranse (uttrykket glutenintoleranse er ikke passende), det er en ikke-IgE-allergi.
Foreldre som er i ferd med å få baby, hva kan de gjøre for å unngå å være allergiske
Siden vi ikke kan handle på de genetiske faktorene som er involvert i allergi, er dagens strategier for å forhindre disse sykdommene basert på identifisering av miljøfaktorene som er involvert, spesielt de som er relatert til ernæring. Det er kjent at modning av immunforsvaret skjer fra 22 ukers intrauterint (prenatal) liv, til omtrent tre års alder. I løpet av denne perioden kan virkningen av forskjellige stimuli (mat, infeksjoner, røyking, etc.) endre balansen mellom de forsvarende cellene og favorisere utviklingen av både allergi og andre immunsykdommer (diabetes, psoriasis, ulcerøs kolitt, etc.). Til dags dato har det blitt utført mange studier for å prøve å finne ut om det er noen form for diett i svangerskapet som kan redusere sannsynligheten for at den nyfødte utvikler en allergi. Foreløpig er studiene ikke-eksklusive, så det anbefales ikke å "unngå" eller "tilsette" noe bestemt mat.
Under amming kan et allergenfritt kosthold redusere muligheten for at babyen utvikler atopisk dermatitt i liten grad, men vil ikke forhindre at andre allergiske sykdommer forekommer.
Studiene støtter en rekke tiltak i løpet av dette stadiet:
- Oppretthold amming i minimum 4 til 6 måneder
- Hvis amming ikke er mulig, anbefales det å gi barn med høy risiko for allergi (de der foreldrene er allergiske) formler med hypoallergen hydrolysert melk
- Utsett introduksjonen av fast mat til seks måneder. Det anbefales ikke å utsette det i overkant eller slutte å introdusere mat "bare i tilfelle" siden studier viser at det kan være skadelig for riktig fordøyelse i tarmen. Tidene må være riktig for hver mat
Realiseringen av matfrie dietter med høy allergisk kraft (melk, egg, frokostblandinger, nøtter, fisk, etc.) under graviditet og amming vil IKKE forhindre at barnet utvikler allergi, og utgjør også en risiko på grunn av næringsmangel som forekommer hos mor og sekundært hos barnet.
Min anbefaling er at når det gjelder familiehistorie med allergi, under graviditet og de første månedene av livet til det nyfødte, lager både moren og barnet et kosthold så sunt og balansert som mulig og alltid under tilsyn av den involverte spesialisten. slik at enhver endring som tyder på allergi kan oppdages.
Et annet viktig aspekt er eksponering for tobakksrøyk under graviditet og barndom. Det er kjent å være en risikofaktor for babyen å utvikle tungpustethet (brystpittos) og astma, spesielt hvis moren er en røyker. I tillegg ser det ut til å favorisere utseendet til nye allergier. Når det gjelder eksponering av allergen, kan unngåelse av støvmidd i tidlig barndom komme barn med høy allergisk risiko til gode (søsken eller foreldre med allergi). Når det gjelder hvorvidt det er tilrådelig eller ikke å unngå kjæledyr (hund, katt, kanin, hamster, etc.), er studiene avgjørende, og det er ikke klart om det kan være fordelaktig eller ikke, så det er vanskelig å gi en spesifikk anbefaling.
Det er ennå ikke funnet noen effektiv strategi for å forhindre utvikling av allergisk sykdom hos barn. Sannsynligvis i ikke så fjern fremtid, og takket være studiene som er i gang, kan vi komme til endelige konklusjoner som hjelper oss med å løse all tvil.
Sønnen min er allergisk, er det noe jeg kan gjøre for å forhindre at han får en alvorlig reaksjon?
Når vi mistenker at barnet vårt kan være allergisk, er det første vi må gjøre å gå til en allergispesialist slik at han kan bli diagnostisert og behandlet riktig. Ved allergiske sykdommer er det viktig å utføre passende forebyggende tiltak og dermed forhindre at reaksjonen utløses. Allergikeren vil forklare hva disse tiltakene er avhengig av hvilken type allergi barnet ditt lider (støv, dyr, plantepollen, mat, medisiner, latex, insekter osv.) Riktig informasjon vil hjelpe deg å forbedre livskvaliteten din .
Det er to situasjoner som involverer en nødsituasjon i livet til et allergisk barn: en alvorlig astma- og anafylaksiskrise.
Alvorlig astmakrise forekommer hos barn med luftveisallergi fra støvmidd, dyr, pollens, etc. Følg noen grunnleggende instruksjoner for å prøve å unngå dem:
- Gjør godt reglene og behandlingen som er foreskrevet av allergologen
- Kast alltid den inhalerte bronkodilatatoren for hurtig bruk
- Unngå steder med røyk (tobakk, skorsteiner)
- Drikker væske ofte slik at luftveien blir hydrert og slimet kan bortvises
- Lær barnet å puste alltid gjennom nesen når det varmer og fukter luften, og unngår irritasjon av bronkierørene.
- Hvis barnet går på skole, bør de snakke med lærerstaben slik at de vet hvordan de skal oppføre seg og ha medisiner i tilfelle en astmakrise. I gymklasse bør du alltid forvarme og unngå å løpe utendørs på veldig kalde dager, da det er en kraftig irritasjon av luftveiene. Idrett er nødvendig for barnets vekst og dets korrekte psykomotoriske og sensoriske utvikling
den anafylaksi Det er en veldig alvorlig reaksjon som involverer involvering av forskjellige organer i kroppen. Mat er mest involvert i barn, selv om det også kan utløses av allergi mot medisiner, latex- og vepsestikk, bier. Hvis barnet vårt er allergisk mot en mat, må vi ha en rekke viktige forholdsregler:
- Følg anbefalingene som er foreskrevet av legen, og vet hvordan og når vi skal bruke allergimedisiner
- Den eneste måten å forhindre en allergisk reaksjon på en mat er ved å eliminere den fra kostholdet strengt. Det må også huskes at reaksjoner kan oppstå ved kontakt, for eksempel et kyss og ved innånding (fiskerøyk ved matlaging, belgfrukter)
- Se "bestemor-effekten" (for litt skjer det ingenting). Matallergi påvirker ikke mengden, med et minimumsinntak kan en alvorlig reaksjon utløses
- Vær på vakt mot matvarer merket "allergivennlig." Legen din vil gi deg informasjon om eksisterende alternativer. Les alltid matetiketter. Foreløpig krever lovgivningen å erklære tilstedeværelsen av de vanligste allergenene. Selv om det er gjort store fremskritt, er det fortsatt mange uavklarte hull, blant dem den endelige eliminering av den berømte og hjulpet "kan inneholde spor av ...". Hvis du er i tvil, er det å foretrekke å ikke konsumere og ringe servicetelefonnummeret som er tilgjengelig på hvert produkt for å bekrefte ingrediensene som er til stede.
- Situasjonene der den vanlige rutinen går tapt, er de som medfører større risiko: fester, utflukter, turer, etc. Ikke glem å alltid ta nødvendig medisinering for en allergisk nødsituasjon.
- Du bør alltid ha et "nødsett" som inneholder selvinjiserbar adrenalin (to enheter) og sirup-antihistaminer. Det er veldig viktig å overvåke utløpet av disse medisinene ofte
- Familiemedlemmer og lærere bør kjenne til allergien som er påført barnet og hvordan medisineres med akutt nød. Informer skolen med jevne mellomrom om endringer i sykdommen og gi en oppdatert medisinsk rapport sammen med barnets personlige sett
- Ved allergi mot latex eller medisiner er det praktisk å bruke medisinsk alarmsmedalje eller armbånd
Hvor lenge kan allergien vare hos barn?
Å være allergisk er en endring som vanligvis ikke modifiseres. Men som alltid, i medisin, er det unntak:
- Noen barn under 4 år overvinner matallergier, selv om andre kan utvikle seg senere. Etter 4 år modifiseres vanligvis ikke allergien siden immunforsvaret er fullstendig dannet
- Intensiteten på allergien kan variere til nesten asymptomatisk, for eksempel hos barn med allergi mot et kjæledyr, hvis de slutter å ha kontakt med henne, forsvinner symptomene. Problemet dukker vanligvis opp igjen hvis de ofte har kontakt med dyret som de var allergiske over tid.
- Atopisk dermatitt er en endring av immunforsvaret som manifesterer seg med eksem og kløende hud. De første leveårene er de verste, men når barnet vokser, har symptomene en tendens til å avta. Det er en kronisk sykdom og kan dukke opp igjen i forskjellige livsfaser
"Atopisk eller allergisk gangart" er når en allergisk involvering av forskjellige organer oppstår avhengig av barnets alder. Man har sett at disponerte barn ofte begynner i løpet av noen få måneder av livet med hudsymptomer (eksem) eller fordøyelseskanal (matallergi) og over tid, etter 4 år, vike for en involvering av bronkiene (astma) og nese og øyne (rhinoconjunctivitis).
For tiden har allergikere to typer tiltak som kan hjelpe deg med å kontrollere allergisk sykdom:
- Immunterapi eller allergi. Denne behandlingen er den eneste som er i stand til å endre løpet av den allergiske sykdommen, enten ved å redusere symptomene og til og med helbrede pasienten. Suksessraten er veldig høy, forutsatt at pasienten er godt valgt og vaksinen som skal brukes. Dette er grunnen til at det er viktig at det er en spesialist som forskriver det. Problemet er at det foreløpig ikke er noen tidligere tester for å vite hvordan en viss pasient vil reagere på immunterapi, og den eneste måten å vite er å prøve det en stund. Den består av å gi barnet stoffet han er allergisk mot i økende mengder, slik at "toleranse" induseres. Så allergenet vil slutte å forårsake symptomer. Det kan brukes fra 4-5 års alder, oralt (sublingualt) eller punktert (subkutant). Det brukes til å behandle allergisk rhinoconjunctivitis, allergisk astma og allergi mot biegif og veps. WHO har bekreftet effekten av vaksiner mot disse sykdommene. Så langt er det ennå ikke påvist effektivitet ved atopisk dermatitt, og det er ingen vaksiner av denne typen for å kurere matallergi, selv om det forskes mye.
- Desensibilisering eller induksjon av oral toleranse (ITO). Nylig brukt, starter denne metoden vanligvis ikke før 5 års alder, for å gi tid til spontan helbredelse. Risikoen for at et utilsiktet inntak forårsaker alvorlig anafylaksi har ført til undersøkelse og gjennomføring av denne typen handlinger. Det gjøres ved gradvis å administrere økende mengder mat involvert (melk eller egg) slik at barnet til slutt kan tåle en viss mengde og dermed unngå alvorlige reaksjoner med minimalt inntak av maten han er allergisk mot. Det er veldig viktig at når målet først er nådd, tar barnet den fastsatte mengden melk eller egg som han har vært i stand til å tåle daglig, på denne måten glemmer ikke immunforsvaret det som er lært. Spania er et av pionerlandene der denne induksjonen av oral toleranse gjennomføres vellykket hos barn som er veldig allergiske mot disse matvarene. Fremgang de neste årene vil være veldig viktig.
Både immunterapi og ITO utføres alltid etter allergologens instruksjoner, med streng medisinsk kontroll for å oppdage og behandle eventuelle bivirkninger. Begge representerer et visst håp om helbredelse.
Hvordan allergiske barn føler seg med omgivelsene sine
Til tross for at jeg er i kontakt med mange av dem på kontoret og har barnet mitt allergisk mot flere matvarer, er det ikke lett å komme i huden deres. Vi vet allerede at barn er som svamper og at deres tilpasningsevne vanligvis er fantastisk, det kan ikke være mindre i tilfelle av allergi. Som en generell regel lever barnet således denne situasjonen uten dramatismer eller komplekser og engasjerer dette faktum i sitt daglige liv med en beundringsverdig naturlighet.
Det er tydelig at dette ikke alltid er tilfelle, at det er mange tilknyttede variabler, og at hvert barn vil leve dem annerledes i henhold til hvert rom og tid i hverdagen. En av de viktigste variablene er alderen der allergien oppstår. Et barn som blir allergisk med noen måneder i livet, er ikke det samme som det som utvikler allergien etter 8 år. Den personlige og familiemessige måten å leve på dette problemet vil ikke være den samme.
Et allergisk lite barn, med mindre enn fire år, har den allergien i livet. Takket være foreldrenes innsats, tilegner barnet seg kostholdsvaner der maten som gir ham allergi er ute av hans daglige rutine, og han vil i utgangspunktet anta det naturlig.
Når allergien dukker opp hos et eldre barn, er holdningen deres vanligvis annerledes. Plutselig blir et barn som spiste noe regelmessig og uten problemer, allergisk og må slutte å spise, med det han likte! Det barnet vil selvfølgelig i utgangspunktet leve det forbudet i livet som noe negativt. Han vil huske tingene "så rike" at han ikke lenger kan spise og at vennene hans kan, selv om de til slutt tilpasser seg og antar det uten problemer. De blir ekte "detektiver" og er i stand til å lese alle etiketter med ingrediensene sine grundig. De spiser heller ikke noe før de er helt sikre på at de ikke har med seg den "allergiske maten." Disse barna har opplevd en allergisk reaksjon, og hukommelsen deres er den beste hjelpen mot å glemme. De representerer et flott eksempel for allergiske voksne som er mindre mottakelige for endring.
Fra 12-årsalderen går barnet i ungdomstiden, og dette stadiet er spesielt delikat for matallergikere. De er gamle for å være ansvarlige for sykdommen sin, og dette betyr en "dose byrde" som mange nekter å anta. De slutter å være forsiktige, ikke bærer medisiner og klarer å leke livet ved å gjøre en nåde foran venner. Det er den alderen faren for anafylaktisk sjokk er større. Det er et stadium der verken leger eller foreldre kan slappe av. Du må minne dem fra ansvaret om viktigheten av selve livet.
Barnet til et allergisk barn trenger ikke å være forskjellig fra andres. Din allergi kan ikke og bør ikke være en begrensning i din personlige og sosiale utvikling. Min erfaring viser meg hver dag at disse barna modnes raskt, antar problemet naturlig og, hva som er enda mer slående, det er de som vanligvis hjelper foreldrene sine til å leve allergien som noe "normalt" i livet. De er eksempler på forbedringer for alle.
Hvordan kan vi informere foreldre om spørsmålene vi har om allergi?
25% av barna lider av en form for allergi, 15% er astmatiske og nesten 10% er allergiske mot mat. Tallene indikerer den økende hyppigheten av denne sykdommen i utviklede land. Å være et kronisk problem får oss til å følge resten av livet, av denne grunn er det veldig viktig å ha all nødvendig informasjon, på en tydelig og oppdatert måte.
Det viktigste og viktigste er å ha en allergiker som vi stoler på 100%, til hvem vi kan be all tvil og fremfor alt lett å få tilgang til ethvert viktig problem. Kommunikasjon er viktig for at foreldre med et allergisk barn skal føle seg trygge.
I tillegg kan vi ikke glemme tilgang til informasjon gjennom Internett og sosiale nettverk i de tider vi lever. Selv om det er sant at den kritiske bruken uten filtre vanligvis innebærer en "hodepine" for legen før pasienten "blir dårlig informert." Det er ikke mindre sant at hvis de brukes på en balansert måte, tilgang til pålitelige og gyldige kilder, er det et veldig verdifullt verktøy som i stor grad kan lette forholdet mellom lege og pasient.
Allergiinnholdet som vi kan finne på Internett er veldig variert og ikke alle anbefalt. Mitt råd er alltid at du informerer deg selv på sidene til medisinske samfunn som Spanish Society of Pediatric Allergy (SEICAP), i pasientforeninger og i blogger med medisinsk akkreditering. Siden slutten av fjoråret, med lite tid, men med mye entusiasme, bestemte jeg meg for å bli involvert i oppgaven med å formidle helsekunnskap gjennom sosiale nettverk, og jeg lanserte en blogg der du kan få tilgang til mange sider med interessante ressurser om allergier på en måte Trygt, raskt og pålitelig.
For å avslutte intervjuet, Pilar, til hvem Vi setter pris på din generøsitet i svarene med så detaljert innhold, ønsker å la oss være en refleksjon der, sier hun at vi bør prøve å ikke glemme foreldrene at vi har allergiske barn, selv om jeg tror vi alle må vite:
Det allergiske barnet er et sunt barn, uten symptomer, med mindre han kommer i kontakt med det som gir ham allergi. Som ethvert barn vil leke, studere, feire bursdagen til venner og dra på utflukt med den enorme illusjonen som alltid følger med denne magiske fasen i livet
