Vi har snakket mange ganger om hva er den mest passende stillingen å føde fordi den rådende posisjonen i mange år har vært liggende stilling, bedre kjent som litotomiposisjonen, eller, snakker på kristen, liggende med beina p'arriba.
Denne stillingen har vært brukt i lang tid på sykehus, og vi har kunnet se den selv i filmene, og ikke bare se kvinner føde på et sykehus, men også i filmer som viser forfedertider, hvor kvinner fødte der de kunne og representerer det , som jeg sier, like lyver.
Imidlertid studerte Engelmann i 1882 kvinner som fødte uten påvirkning fra vestlig kunnskap eller "manier" og observerte det mest unngikk liggende stilling og at de ikke inntok en spesifikk stilling, men at de endret seg så mange ganger de trengte til de adopterte den som virket mest behagelig for dem, at de noen ganger endret seg igjen hvis de anså det nødvendig.
Tvilen rundt holdningen ved fødselen begynte å dukke opp da det ble observert at i stillinger der tyngdekraften brukes, så syntes fødslene å gå raskere og fremfor alt at da kvinnen kunne bestemme hvordan hun skulle stole på som kvinne og mor var hun eldre, følte han seg mer hovedperson, mer kompetent og risikoen for fødselsdepresjon var lavere. Med andre ord følte kvinnen seg mer involvert i prosessen da hun kunne velge hvordan hun skulle føde og mindre når hun måtte innta stillinger med like liten frihet som den nevnte litotomien.
Hva sier de vitenskapelige bevisene om det?
Bevisene som foreligger om stillinger for å føde er ikke avgjørende fordi noen stillinger favoriserer noen aspekter, mens andre ser ut til å forverres.
Posisjonene der kvinnen står oppreist eller sidelengs, sammenlignet med litotomiposisjonen, er assosiert med a kortere leveringstid, mindre behov for hjelp, lavere frekvens av episiotomier, mindre smerter under den andre delen av fødselen og færre endringer i fosterets hjertefrekvens. Imidlertid er disse stillingene assosiert med et større antall annenegrads tårer og et større antall blødninger etter fødselen.
Posisjonene der kvinnen hviler på hendene og knærne (hos Christian, igjen, "på alle fire") forårsaker mindre ryggsmerter og får kvinner til å forklare at det er den mest behagelige stillingen å føde, som er den som forårsaker minst smerter i perineale etter fødsel, og takket være den, har fødselen vært kortere (selv om det ikke er reelle forskjeller når det gjelder varighet).
Når kvinner får epidural analgesi, har fødsler blitt observert å vare mindre når de inntar vertikale stillinger (inkludert stående, knelende, huk eller sitte).
Sittestillingen, som vanligvis er adoptert med en fødebenk (det er en åpen benk, slik at hendene til personen som går på fødselen kan nå babyen) beskytter perineum mot tårer og gir en større komfort og større autonomi hos moren.
Så hva har vi opp til?
Vel, ved at alle de kommenterte stillingene er gode og gyldige fordi de har fordelene sine, uten å være overlegne en annen endelig. Idealet er ikke å beholde noen, men ta imot dem alle som mulige kandidater og bruk det kvinnen til enhver tid vil ha.
Det vil være kvinner som foretrekker å føde stående, fordi kroppen deres ber dem det, og andre vil begynne å stå og deretter knele og støtte hendene eller foretrekker å sitte. Det kommer an på hver kvinne og hver fødsel.
Det er av denne grunn at det anbefales i klinisk praksisretningslinje for normal fødselsomsorg “At kvinner i løpet av fødsel inntar den stillingen som er mest behagelig for dem”.
