I dag når vi den sjette og siste delen av den omfattende samtalen vi har hatt med psykiater og gynekolog Emilio Santos, som har resultert i seks Babyer intervjuer og mer der vi grundig har diskutert spørsmål som konsekvensene av separasjonen av babyen, følelsene til kvinnene som føder, mulighetene som helsesystemene tilbyr for respektert fødsel og mange andre problemer som vi håper vil ha tjent slik at våre lesere vet mer om hva en fødsel er og hva en naturlig fødsel betyr for kvinner og babyer.
Hvordan kom du til å ville delta på naturlige fødsler og hjemme?
For meg er naturen for perfekt til å late som å forbedre den. Jeg har alltid tenkt at medisin er nyttig for sykdommen, men ikke for helsen. Når det gjaldt fødsel, hadde jeg også minnet og undervisningen til moren min fra en veldig ung alder, som jeg ofte hørte onklene mine og faren min kritiserer uttrykket “du presset meg til å få mine andre fødsler på sykehus da min beste fødsel var Det var den første som var hjemme. ”Jeg ble gynekolog med den klare ideen om å delta på fødsler hjemme. Han hadde en overbevisning om at medisin uten dårlig intensjon gjør vondt når den har arrogansen å tro at den kan annullere mekanismene som naturen har planlagt å erstatte dem med andre mekanismer som antas å være mer perfekte.
Så dette var på en måte din skjebne.
Det er også biografisk viktig å si at min mors første fødsel, den som var hjemme, var der jeg ble født, at jeg er den eldste av syv søsken.
Hvordan lærte de deg på skolen at du skulle delta på leveransen? Da jeg bestemte meg for å dedikere meg profesjonelt til å bidra til å endre fødselsmåten måtte jeg starte to formasjoner samtidig og parallelt. På den ene siden besto jeg MIR-eksamen og begynte treningene mine på et offentlig sykehus i Madrid. På den annen side holdt jeg meg til en eldre jordmor, Doña Consuelo Ruiz, og slik at jeg kunne begynne å delta på hjemmefødsler sammen med henne. Så da jeg begynte å gå på sykehuset, visste jeg allerede, fordi jeg hadde sett det med mine egne øyne, hva en kvinne fødte gratis. Denne setningen reflekterte bekymringen fra hvem som tenkte å lære meg hva jeg skulle gjøre i fødsel. Den setningen ropte på meg i troen på at jeg skulle veilede kvinnen til å presse, og at jeg i tillegg skulle legge hendene i skjeden hennes for å utvide den myke fødselskanalen, som skulle være med saks i en hånd forberedt på å lage en flott episiotomi, som bør være villig til å trekke hodet og raskt fjerne skuldrene. Men jeg visste at alt dette ikke var nødvendig, fordi jeg hadde sett med øynene at kvinnen stoppet alene og alene hvis hun fikk lov til det.Et uttrykk som skrek mot meg på det offentlige sykehuset der jeg fikk den offisielle opplæringen, rumler fortsatt: "Men gjør noe, Emilio, vet du fortsatt ikke hvordan du skal delta på en levering?"
Blir det endringer i fødselshjelp de kommende årene?
For meg, for Spania, er det veldig enkelt å vite det. Vi trenger bare se på landene som var i vår situasjon for noen år siden, for eksempel Norge eller Storbritannia.
Hva vil disse endringene oversette til? Med tanke på hva som skjer i disse landene, er min spådom at det vil være en større gaffel i to typer pleie. Da jeg var i Storbritannia og fortsatte med treningen min på King College Hospital, ble jeg overrasket over hvor godt fødsler ble behandlet og hvor godt den naturlige prosessen og ønsket fra kvinner ble behandlet. Men det var en nesten større overraskelse da jeg spurte om hastigheten på keisersnitt på det sykehuset, og jeg fant ut at det var nøyaktig det samme som i det høyt intervensjonistiske offentlige sykehuset der jeg hadde trent i Madrid: 26 prosent.På den ene siden er jeg sikker på at det vil være en økning i kvinner som ønsker hjemmefødsel og tilbudet fra fagpersoner som ivaretar det, og enda større aksept for alternativet hjemmefødsel og naturlig fødsel generelt. Men på den annen side tror jeg at det også vil være en økning i det totale antallet keisersnitt og en økning i keisersnitt ved valg av kvinner.
Hva skyldtes disse tallene?
Mens det var mange respekterte leveranser, var derimot keisersnittet eller avgjørelseslinjen mye lavere. Etter å ha oppdaget at data gikk jeg for å se på perinatal dødelighet i Spania og Storbritannia for å sammenligne dem, og jeg fant ut at de ifølge WHO er veldig like.
Hvis WHOs anbefalinger om fødselsomsorg virkelig ble fulgt, hvordan ville da omsorgen og utfallet av fødsler i Spania endre seg?
Selvfølgelig vil antallet episiotomier, som allerede gjør det, reduseres enormt. Jeg tror også at prosentandelen av leveransene med syntetisk oksytocin vil redusere dramatisk. Generelt vil antall tilfeller av kjønns- og bekkenforfølgelser hos kvinner som har født, redusere på mellomlang sikt. Og på lang sikt vil vi nødvendigvis se prosentandelen av visse patologier som vitenskapen viser oss mer og mer bestemt som er relatert til typen fødsel: autisme, diabetes, overvekt, hypertensjon; alle patologier der man ser at aggressiv fødsel er en risikofaktor. Imidlertid, som jeg sa før, fra det jeg ser som skjer i andre land, tror jeg ikke at det avtar og til og med kan øke prosentandelen keisersnitt. Selv om WHO sier at når fødselen blir overholdt i henhold til vitenskapelige kriterier, bør ikke prosentandelen keisersnitt overstige 10 eller 15 prosent av fødslene, men realiteten er at det er faktorer som fører til at denne andelen nødvendigvis øker, faktorer som frykt fra profesjonelle til medisinske klager eller kulturell frykt for kvinner for hypotetiske konsekvenser av en vaginal fødsel.
Vil de øke problemene som cerebral parese, anoksier eller komplikasjoner fra fosterets nød?
Når det gjelder cerebral parese og psykisk utviklingshemning, ble det tidligere antatt at de fleste tilfeller skyldtes en påstått føtale nød under fødsel. Men det er foreløpig vitenskapelige bevis som viser at de aller fleste skyldes uunngåelige faktorer som oppstår under graviditet som virale infeksjoner eller genetiske og metabolske lidelser som ikke kan unngås i fødselsomsorgen.
Men ville det være en risiko for at dødeligheten av mødre og spedbarn øker?
Jeg tror ikke det. Min mentor, Doña Consuelo Ruiz, hadde deltatt i løpet av livet omtrent 3000 leveranser hjemme og aldri fått en baby som døde. Perinatal dødelighet på et sykehus i den vestlige verden er rundt 8 per 1000.Perinatal og mødredødelighet har gått ned takket være fremskritt innen hygiene, kosthold og levekår, ikke så mye takket være sykehusinnleggelse.
Kort sagt, trenden etter oppfatning av Dr. Santos er at fødselsomsorg i Spania vil øke prosentene av naturlige og respekterte fødsler, med en klar reduksjon i episiotomier og følgetilstander for mor og barn relatert til intervensjonen, men at keisersnittene vil forbli eller øke noe, nei å ha disse endringene, generelt, som en konsekvens av den fryktede økningen i spedbarnsdødeligheten som vanligvis tilføres mot naturlige fødsler, hjemme eller uten unødvendige inngrep.
Vi er ferdige med dette serie intervjuer med lege Emilio Santos med sistnevnte, i håp om at de har vært av like stor interesse for leserne våre som de har vært for at vi kunne glede oss til å utføre dem.
