Når graviditeten kommer, angriper mange frykt og frykt oss, kanskje den største av dem er om babyen vil utvikle seg bra. En av testene som hjelper til med å bestemme sjansene for sunn vekst av fosteret er måling av nuchal fold eller verifisering av nuchal translucency gjennom en ultralyd.
Det er etablert persentiltabeller som korrelerer størrelsen på embryoet, svangerskapsukene og tykkelsen på nuchal translucens, og hvis det er ultralyd som er resultater som etterlater de gjennomsnittlige målingene, kan det være et tegn på at noe ikke fungerer bra. Det er kjent at foster med visse kromosomopatier og misdannelser, for eksempel Downs syndrom eller hjertemisdannelser, har en større nukal translucensetykkelse.
Derfor er det en grunnleggende test for å utelukke disse problemene, og i tilfelle mistanke om å fortsette å gjøre mer spesifikke tester som utelukker eller bekrefter misdannelsene. Men hva måles nøyaktig i denne testen?
Nuchal translucency er ansamling av væske i nakken og baksiden av nakken på fosteret, under huden. Gjennom en mage-ultralyd kan denne væsken lett måles, omtrent mellom den 11. og 14. svangerskapsuken. Det er derfor vanlig at gynekologen utfører denne testen på ultralyd etter 12 uker, sammen med testen kjent som "trippel screening".
Alle babyer har litt væske på baksiden av nakken, men fostre som har et ekstra kromosom har mer væske i den såkalte "nuchal fold"I følge Spanish Society of Gynecology and Obstetrics (SEGO), med utstyr med høy oppløsning og magesonde, er det mulig å måle gjennomsiktighet eller nuchal fold mellom 10-14 uker hos 95% av fostrene. Bruken er like mulig i tvillingbevegelser.
Hos babyer og mer Graviditetstester: påvisning av kromosomavvik Takket være kombinasjonen av måling av nukal fold og trippel-test, vil mer enn 85% av misdannelser bli oppdaget, hvor den hyppigste og mest kjente er Down, Edwards og Patau syndrom.
Når det gjelder de tekniske aspektene, må du ha et passende team og en profesjonell trent og erfaren i denne måleoppgaven. Cranio-caudal lengde må måles med et godt sagittalt plan i ryggraden (fosteret må "fanges" på siden, slik at et lengdesnitt kan sees). Fosteret skal oppta minst 3/4 av skjermen og om mulig forlenge ryggraden og sørge for at fostervannhinnen ikke er festet til fosterets rygg. Flere målinger blir gjort, og tar mest mulig ut av dem som gyldige.
Når nøkkelfalsmåling utføres
Målingen av nugenvalsen utføres vanligvis i den 12. uken av svangerskapet, på den første mage-ultralyden. Det har forskningen slått fast nukal gjennomskinnelighet er mest effektiv mellom uke 12 og 13.
I denne ultralyden, som vanligvis utføres i uke 11-13, i tillegg til å måle nuchalfolden, blir morkakenes status, antall fostre kontrollert og svangerskapsalderen blir avslørt. Dette, som enhver ultralyd i svangerskapet, blir utført på kvinner for å se utviklingen av embryonale og fosterlige strukturer gjennom hele svangerskapet.
Hos babyer og mer trippel screening i svangerskapet: hva du kan forvente av testenI henhold til gynekologiske studier, for å garantere kvaliteten på ultralydsskanningen, må den utføres av sonografer som har erfaring i å måle tykkelsen på TN og utstyrt med utstyr med høy oppløsning.
Testen fungerer takket være konvertering av høyfrekvente lydbølger som spretter i livmoren og gjør det mulig å se et bilde av dets indre og fosteret, og det er også mulig å se denne lille plassen i nakken hvis tykkelse gir oss ledetråder om tilstanden av fosterets helse. men, For å gjøre testen mer effektiv blir resultatene kombinert med en annen test som blir utført på dette tidspunktet av graviditet, trippel screening.
Og er det kombinasjonen av nukal gjennomskinnelighet og biokjemi gir overlegne resultater til nuchal translucency som en enkelt metode, når begge blir kombinert i mors alder, i prenatal deteksjon av kromosomopatier, både for trisomi 21 og for 18, 13 og monosomi X.
Trippel screening og måling av nykalfolden
Triple screening testen, også kalt trippel test eller prenatal screening, er en screening- eller sporingstest (på engelsk, screening) som gjøres til den gravide for å oppdage mulige genetiske endringer av fosteret.
Det er en ikke-invasiv test (den er laget av en prøve av mors blod) som blir utført i første trimester av svangerskapet, og som består av en vurdering av risikoen for kromosomopati som oppnås ved å kombinere tre biokjemiske markører som er tilstede i mors blod :
- PAPP-A (alfa-fetoprotein, protein produsert av fosteret)
- Betafri HCG (humant korionisk gonadotropin, graviditetshormonet, produsert av morkaken)
- Gratis østrogen (østrogen produsert av fosteret og morkaken)
Disse biokjemiske verdiene skjærer seg sammen med dataene fra nuchal translucency måling. av fosteret bestemt av ultralyd og vektes i henhold til demografiske data som mors alder, vekt, hvis hun er en røyker, eller har diabetes ... Prenatal screening er basert på tre søyler: mors alder (risiko øker med alderen ), blodprøver og nuchal gjennomskinnelighet av fosteret.
Til slutt utstedes en kontrollalgoritme som måler sjansene for at fosteret har en anomali. I følge gynekologer er det gjennom denne prosedyren mulig å oppdage mer enn 85% av fostre med risiko for kromosomopati.
Det er estimert at deteksjonshastighetene kan nå 72,7% ved å bruke kombinasjonen Age + nuchal translucency og 86,4% for kombinasjonen av Age + TN + Biochemistry, med en falsk positiv rente på 5%.
I alle fall er det ikke en avgjørende test, det diagnostiserer ikke misdannelsen, men det gir en risikoindeks at fosteret har visse kromosomale endringer som trisomi 21 (Down Syndrome), trisomi 18 (Edwards Syndrome) og defekter i nevralt rør
Det vil si at det er en screeningtest, siden den gjør det mulig å filtrere populasjonen (gravid i dette tilfellet), velge de som er mest utsatt for anomalier, for å fortsette å gjøre dem til diagnostiske tester. Her legger vi igjen linken for å vite hvordan du tolker verdiene ved trippel screening, men husk å konsultere alle spørsmålene dine til spesialisten.
Normale verdier for nykal fold
Nuchal translucency (TN) måles mellom 11 og 14 uker, fordi det er 14 uker når tykkelsen på den har nådd sitt maksimum, og avtar senere. Maksimumsverdien av nuchal fold er vanligvis nær 3 millimeter i normale graviditeter.
Den mest aksepterte og internasjonalt brukte teknikken er den som er foreslått av Fetal Medicine Foundation i London, organisasjonen som setter de internasjonale standardene, som har utarbeidet tabeller med de normale målene til TN i embryoer med en maksimal embryonalengde.
Jo større tykkelse TN er, jo større er risikoen for komplikasjoner: kromosomale forandringer, fosterdød og alvorlige misdannelser. Vi har imidlertid allerede påpekt at screening er basert på flere faktorer. Derfor kan det skje at babyen har økt gjennomskinnelighet, men risikoindeksen er normal (det kan også skje tvert imot).
Det skal bemerkes at ifølge Spanish Society of Gynecology and Obstetrics (SEGO), etter gjennomgangen av forskjellige forfattere som publiserer data om måling av tykkelsen på nuchal translucency, deteksjonsrater og falske positiver varierer mye i følge disse forfatterne, noe som kan skyldes ulik kvalitet eller erfaring med ultralydsskanning for dette formålet.
Vitenskapen har vist at enhver mengde større enn 3,0 mm er assosiert med mulige genetiske misdannelser.
Risikoen for anomalier øker med økningen i tykkelse på TN: hvis det er 3-4 mm er risikoen 10%, hvis det er 4-6 mm er risikoen 40%, hvis risikoen er større enn 6 mm øker til 80%Ultralyd med økt nuchal gjennomskinnelighet
I tilfelle nuchal gjennomskinnelighet gir brede resultater og det er risiko, en detaljert ultralyd vil bli utført etter 15 ukers graviditet. Denne ultralyden vil se etter markører av kromosomopatier og utelukke misdannelser, spesielt hjerte.
Hvis spesialisten anser det som nødvendig, kan også andre faktorer som størrelsen på nesebeinet vurderes (dette er fraværende hos 60-70% av fostre som er rammet av trisomi 21, omtrent 50% av foster med trisomi 18 og i 30 % med trisomi 13).
En genetisk studie eller karyotype av fosteret kan også utføres for høye risikosatser ved fostervannsprøve eller corialbiopsi. Du må være klar over det jo tykkere translucency eller nuchal fold, jo verre er prognosen.
Utvilsomt er dette en av situasjonene der ingen mor vil ønske å møte, og det vil sikkert være noen harde uker, men heldigvis vil bare en veldig lav prosentandel av svangerskap bekrefte et alvorlig problem.
Bilder | iStock
Mer informasjon | Infogen
Hos babyer og mer | Hva er målingen av nykalfolden?, Tester i svangerskapet: påvisning av kromosomavvik, Hvordan forhindre medfødte avvik
