For noen dager siden hørte jeg på en samtale på døren til skolen (jævla meg for å ha antennen på) der en mor forklarte en annen at søsteren hennes hadde født, og at det kostet henne så mye, men så mye, at de måtte komme på magen for at babyen skulle komme ut.
Så snakket de om andre fødsler av late babyer, som ikke vil ut og måtte hjelpe dem eller som havner i keisersnitt, og dørklokken fikk ham til å miste tråden i samtalen. Jeg ble overrasket fordi jeg trodde det ikke lenger var gjort. Det er kjent som Kristeller-manøveren, den består av å presse mors mage ned, som noen som prøver å få krem fra en kringlepose, og nå skal jeg forklare hva studiene sier om bruken: Er det nyttig at du under fødselen blir oppdratt til magen for at babyen skal forlate?
Kristeller-manøveren, det gjelder
Dette er en manøvre som har blitt stilt spørsmål ved i mange år fordi selv om dens utbredelse ikke er kjent (mest sannsynlig er det ikke en av manøvrene som er notert i et klinisk forløp) i noen tid denne delen bærer det kjølvannet av dårlig rykte som ser ut til å motvirke bruken, fordi det sies det kan føre til brudd på livmoren, brudd i babyen og til og med hjerneskade.
Hva sier vitenskapen om det
I året 2009 Cochrane ønsket å gjøre en anmeldelse for å vite hva potensiell risiko for Kristeller-manøver og hvordan det påvirket leveringstidspunktet. I begynnelsen tok de tre studier som analyserte disse dataene, men feil i metodikken til to av dem gjorde at de til slutt bare analyserte en, der et oppblåsbart belte ble brukt for å presse livmoren.
Denne studien inkluderte 500 kvinner fordelt på to grupper, en av dem brukte beltet og den andre ikke. Det så de det var ingen forskjell i antall instrumentaliserte leveranseruten endringer i ledningsblodets pH (som kan avgjøre om det har vært fosterets nød), var det ikke mer inntekt i den nyfødte enheten og det var heller ingen alvorlige skader på babyer eller mødre. De så at de i beltegruppen så ut til å ha den mest intakte perineum etter fødselen.
Av alt dette konkluderte forfatterne med at det er ingen grunn til å anbefale det oppblåsbare beltet, siden det ikke var tydelig at fordelen på perineumnivå var avgjørende, og de antydet at det skulle gjøres flere studier i denne forbindelse for å vite i tillegg hvordan det kan påvirke at Kristeller-manøveren blir manuell.
Kom igjen, det oppklarte ikke mange tvil fordi det som ble studert er en manøvre lett, med et flottørbelte som utøvde press, sannsynligvis lite sammenlignbart med en kvinne som rir på deg, som du kan se i noen fødsler. Kom igjen, for å vise en knapp, se følgende video, oppfølger til Stephen Kings siste skrekkroman, i det minste:
En annen studie som hadde samme intensjon som 197 tilfeller ble analysert, men denne gangen ved å bruke manøveren manuelt (jeg ser for meg mindre brutalt enn videoen), konkluderte med at det var ingen signifikante forskjeller i varigheten av fødsler ifølge begge måtene å føde på, at i noen av gruppene ble det ikke født noen baby med en Apgar mindre enn 7, og at selv om det var variasjoner i pO2 og pCO2-dataene i ledningsblodet, forble dataene innenfor normale grenser
I en annen studie, som går tilbake til 2012, ønsket de å se hvilke konsekvenser manøveren hadde på kvinners bekkenbunns helse, det vil si hvis det på en eller annen måte kunne påvirke sannsynligheten for urin- og analinkontinens og kjønnsprolaps.
De studerte 522 kvinner og så det kvinnene som hadde hatt manøveren hadde fått flere episiotomier (sannsynligvis som en pakke for å lette en levering som utvikler seg lite: vi åpner litt mer "døren" og gir babyen et lite dytt for å "invitere" ham ut), så jeg vil ikke si at det er en konsekvens av manøvren, de hadde lidd mer dyspareunia (smerter mens du har sex) og mer generelle smerter i perineumområdet. I forhold til blære og anal inkontinens og prolaps de så ikke signifikante forskjeller mellom de to kvinnegruppene.
Hvorfor Kristeller-manøveren ikke skal brukes i fødsel
Eller hvorfor du ikke trenger å klatre noen i magen: først fordi det er ingen vitenskapelige bevis for å bevise at det er nyttig for noe og fordi vi akkurat så, gjør vondt i perineum. Så hvis det ikke får saken til å gå raskere, gjøres det ikke, at i en levering jo mindre du griper inn, hvis alt går bra, desto bedre.
Det andre fordi kvinnen må legge seg, og for det, og bare det, er en feil for å kunne gjøre Kristellers manøvrer godt. Det anbefales at kvinnen står eller sitter på huk, eller i en stilling med hender og knær (på alle fire, slik at vi forstår hverandre), slik at tyngdekraften hjelper for babyen å stige ned gjennom fødselskanalen.
Og den tredje, fordi du kan bli rørt av en eventyrlig jordmor som den i videoen, veldig bevisst på årsaken og veldig "dette er født som mitt navn er Antonia" som utenfor studioene kan gjøre mye skade på moren og / eller mye skade på babyen.
Helse- og sosialdepartementet, allerede i sin "Guide to Clinical Practice on the Care of Normal Birth" fra 2010, som vi den gang snakket om, gir sin visjon om Kristeller manøver med en kort, men kortfattet frase: "Det anbefales å ikke utføre Kristeller-manøveren".
