For en stund siden, da en kvinne fødte ved keisersnitt, måtte den neste fødselen være, ja eller ja, keisersnitt. De vitenskapelige bevisene sa imidlertid at en vaginal fødsel var mulig, og siden risikoen for en vaginal fødsel er lavere enn for en C-seksjon, det ble indikert å prøve en vaginal fødsel etter keisersnitt, som kalles PVDC.
Protokollene har over tid endret seg ved bruk av jordmødre, gynekologer og mødre som har vist at det er mulig å føde etter en C-seksjon. Faktisk har de til og med sett vaginale fødsler etter to keisersnitt (PVD2C) og til og med vaginale fødsler etter tre keisersnitt (PVD3C) som, selv om de viser at det er mulig, er det få tilfeller, i utgangspunktet fordi det er få kvinner som har 4 eller flere barn og få oppfyller kriteriene i "tre påfølgende C-seksjoner".
Etter all denne veien kjørte, To nye studier konkluderer med at det etter en C-seksjon er mindre risikabelt for både babyen og moren å trene en ny C-seksjon.
Den første av de to studiene sier ...
Den første av de to studiene ble utført i Australia, og de konkluderte med at kvinner som fødte ved keisersnitt, etter en tidligere keisersnitt, hadde mindre risiko for å føde en livløs baby (0,9% av mødrene hadde den risikoen) enn de som valgte en vaginal fødsel (2,4% av mødrene). For å forstå det bedre, forklarte de at for hver 66 fødsel per keisersnitt etter keisersnitt kunne en baby reddes for hvert 66 barn som dør av å bli født i en PVDC, ville man ikke ha gjort det hvis de alle hadde blitt behandlet med keisersnitt.
For å gjennomføre denne studien hadde 2345 kvinner et tidligere keisersnitt og observerte også det kvinner som hadde født ved keisersnitt hadde mindre risiko for alvorlig blødning. Et blodtap på 1500 ml eller mer og / eller behovet for en blodoverføring ble ansett som en komplikasjon og observerte at det skjedde hos 0,8% av kvinnene som hadde en C-seksjon (9 av 1 108 kvinner) og 2,3% av kvinnene som fødte gjennom en vaginal fødsel (29 av 1 237 kvinner).
Den andre av studiene sier ...
Den andre av studiene, som ble utført i Storbritannia, ble gjort med det formål å kvantifisere og kjenne til risikoen for livmorbrudd.
I løpet av 2009 og 2010 ble 159 tilfeller av livmorbrudd identifisert. De fleste, ikke mindre enn 139 forekom hos kvinner som hadde hatt en tidligere keisersnitt (Dette er en av grunnene til at et keisersnitt kun bør gjøres når det er strengt nødvendig).
Når det gjaldt å få en ny baby, ble det observert det risikoen for livmorbrudd ved en annen fødsel var høyere hos kvinner som prøver en vaginal fødsel (2,1 tilfeller per tusen PVDC) enn hos de som fikk babyen sin ved keisersnitt (0,3 tilfeller per tusen fødsler ved keisersnitt).
Som vi sier, observerte de imidlertid at jo mer keisersnitt en kvinne hadde, jo større er risikoen for brudd i følgende fødsel: de som hadde hatt to eller flere barn ved keisersnitt, hadde opptil tre ganger risikoen for livmorbrudd i neste svangerskap.
Hva ekspertene sier om det
Legen Virginia Beckett, talsmann for Royal College of Obstetricians and Gynecologs of the United Kingdom ønsket å kommentere konklusjonene fra disse studiene og sa følgende:
Å velge en vaginal fødsel eller en C-seksjon medfører forskjellige risikoer og fordeler, men generelt kan ethvert valg være trygt med svært liten risiko. Selv om vaginal levering gir en noe høyere risiko for brudd etter en tidligere C-seksjon, bærer denne operasjonen også risikoer, som blodpropp, lengre utvinningsperioder, etc. Det er viktig at kvinner diskuterer sine individuelle saksalternativer med jordmoren eller barnelegen.
I Storbritannias studie, hvor de snakker om livmorbrudd, hevder de at det er en veldig sjelden komplikasjon. Det kan skje, fordi det skjer, men det er farlig å bestemme seg for å gjøre en påfølgende C-seksjon basert på risikoen for brudd, på grunn av den lave forekomsten. Hvis vi i tillegg til dette legger til at jo mer keisersnitt, desto større er risikoen senere, blir avgjørelsen enda mer problematisk.
På den annen side vil det være nødvendig å vurdere alle risikoene som en C-seksjon innebærer: det påvirker suksessen med amming, det kan påvirke moren psykologisk, det er en økt risiko for mors død under fødsel, babyen er ikke forurenset med mororganismer, større risiko for type 1-diabetes hos babyen, cøliaki og mer som jeg forlater, og det er at en C-seksjon fremdeles er et viktig kirurgisk inngrep med en utvinning som er dårligere enn ved en vaginal fødsel.
Som Dr. Beckett sier, er det med andre ord best å snakke med det medisinske teamet for å få all informasjon og ta en individuell beslutning om det. I mellomtiden må vi fortsette å understreke viktigheten av å unngå keisersnitt fordi vi ser at når du har hatt en, er risikoen i følgende leveranser større.
