For litt over en måned siden snakket vi om praksis som kan anbefales når du føder for å forhindre rive eller andre traumer i perineum. I dag skal vi fortsette å snakke om det området av kvinner som prøver så hardt å ta vare på seg selv under fødsel, med større eller mindre suksess, og dedikerer noen få ord til det kontroversielle episiotomi.
den episiotomi Det er en teknikk som begynte å bli brukt i det attende århundre som i dag har blitt mye brukt, så mye at det i de fleste spanske sykehus er blitt brukt i mer enn 90% av vaginalfødsler.
Gitt at det er lite vitenskapelig bevis som støtter dens effektivitet, blir imidlertid bruken svært begrenset, og det som virket som en nødvendig handling har blitt en ressurs som skal brukes til bestemte tider. Med denne oppføringen vil vi prøve å vite hva er effektiviteten av episiotomi under fødsel og hva de vitenskapelige studiene sier om det.
Hvorfor episiotomi er en så kontroversiell prosedyre
Ideen om å gjøre episiotomi det var for å redusere risikoen for perineale tårer, dysfunksjon i bekkenbunnen og urin- og fekal inkontinens. I tillegg utfører episiotomi, det var ment å produsere mer spontane leveranser vaginalt, fordi ved å gjøre avkjørselen mer omfattende, ble den utdrivende perioden forkortet (det ble antatt at det var raskere det utvisende var flere vaginale leveranser).
Det var ikke nok data til å støtte disse forutsetningene, men til tross for det episiotomi ble et rutinemessig tiltak, selv når det er forbundet med noen potensielle risikoer, for eksempel utvidelse til tredje og fjerde grad tårer (noen kutt, når babyen forlater, kommer til å bli mer, bli like eller større enn tårene som er ment å unngå), dysfunksjon av den anal sphincter og dyspareunia (smerter i samleie).
Hva vitenskapelige studier sier om episiotomi
En systematisk gjennomgang av 26 studier, utført i 2005, slo fast at sammenligning av bruk av rutinemessig episiotomi med en restriktiv bruk av den, var det ingen forskjeller i resultatene. Det vil si at tårene var de samme og smertene og bruken av smertestillende medisiner var også de samme.
De så også at episiotomien ikke ga noen fordel med å forhindre urin- eller fekal inkontinens og at den heller ikke forbedret bekkenavslapping. På samme måte så det ut til at kvinnene som hadde hatt sin episiotomi ikke hadde sett den seksuelle funksjonen deres reduseres (jeg forstår at de hadde de samme forholdene som de andre), selv om de hadde mer smerter under samleiet.
En annen studie fra 2006, der det ble prøvd å vite hvordan episiotomi påvirket den anal sphincter hos kvinner, viste at barnets overvekt og mediolaterale episiotomi er direkte risikofaktorer for anal sphincter skade, selv om de også fremhever at bare en 22% av mediolaterale episiotomier ble gjort riktig.
En tredje studie viste at kvinnene som hadde hatt alvorlige perineale traumer i en tidligere fødsel ikke hadde større risiko for å få det igjen enn noen annen kvinne, så det er ingen bevis som tyder på at det er bedre å gjøre en episiotomi selv om traumer De var tredje eller fjerde klasse.
Aktuelle anbefalinger angående episiotomi
Når det er sagt, er de gjeldende anbefalingene angående episiotomi som følger:
- Rutinemessig episiotomi skal ikke utføres under spontan fødsel.. Gjør det bare hvis det virkelig anses som nødvendig.
- Episiotomien vil bli utført hvis det er klinisk behov (hvis det er interessant at fødselen er raskere på grunn av mistanke om fosterlidelse, for eksempel).
- Før episiotomien utføres, bør analgesi gis, med mindre den utføres i en nødsituasjon.
- Episiotomi skal ikke utføres rutinemessig under en vaginal fødsel hos kvinner som hadde tredje eller fjerde grads tårer i tidligere fødsler.
Jeg vet ikke hvordan de vil gjøre det nå på de fleste spanske sykehus i dag. For noen år siden var det en rutine, en logisk konsekvens (det var det ikke, men folk antok det på den måten) å føde. Kvinnene lurte til og med på poengene sine ("og hvordan har du såret?", "Hvordan har du poengene?") Og ingen, i det minste hos vanlige mennesker, ble denne praksisen stilt spørsmål for for mye.
Nå har tidene endret seg, noen mødre og noen fagpersoner har slitt mye fordi vitenskapen skjønte det mange episiotomier var verre enn tåren som kunne ha oppstått og bivirkningene var veldig like. Gitt denne situasjonen er det mest logiske tingen hva som anbefales: "ikke rør meg, med mindre du ser det virkelig nødvendig."
