Vi gjenopptar nå en studie som ville gjenåpne debatten om sikkerheten ved hjemmefødsel, siden i septemberutgaven av "Evidence in Pediatrics" er denne metaanalysen gjennomgått som viste at planlagt fødsel hjemme er relatert til en tredobling av nyfødte dødsfall.
Vi vet at denne metaanalysen, med tittelen "Konsekvenser for mødre og nyfødte i fødsler i hjemmet kontra sykehusleveranser: en metaanalyse" ("Mødre- og nyfødte utfall i planlagt hjemmefødsel kontra planlagte sykehusfødsler: en metaanalyse"), samler 12 publiserte artikler siden 1945 i utviklede, engelsktalende land.
De samlet to årskull som er sammenlignet: en av 342.056 leveranser som ble utført hjemme og en annen på 207.551 på sykehusinnstillingen.
Det som var ment å vite er om det er forskjeller i intervensjonisme, sykelighet og dødelighet av mødre, perinatal og neonatal. Hovedkonklusjonen var at det er det en økning i neonatal (trippel) dødelighet hos hjemmefødsler foran årskullet som ble født på sykehuset.
Husk at nyfødtdødelighet er indikatoren som brukes til å uttrykke risiko for død eller forventet levealder for nyfødte i løpet av de første 28 dagene av livet.
Kanskje er det grunnleggende at disse konklusjonene tvinger den umiddelbare introduksjonen av betydelige forbedringer i den nåværende modellen for hjelp med hjemlevering, uansett hvor den fremmes, for alle kvinner som ønsker å føde hjemme.
fordi å føde hjemme har også sine fordeler: etter gjennomgang av studiene konkluderes det med at planlagt fødsel hjemme er assosiert med færre inngrep (episiotomi, epidural ...) og sykelighet hos mor (infeksjoner ...).
Nå, i alle leveranser som er planlagt hjemme, er det denne økningen i risiko? Det virker ikke. Når forfatterne eliminerer artiklene der kvalifiseringen til sanitetspersonellet var tvilsom, likestilles den nyfødte dødeligheten mellom begge grupper.
Til tross for alt anser forfatterne av artikkelen i "Evidence in Pediatrics" at sykehuslevering er mer tilrådelig:
I lys av disse resultatene, som analysert i samme antall bevis for pediatri, ser det ikke ut til å være tilstrekkelig med sikkerhetsdata og tilstrekkelig bibliografisk vekt til å støtte i vårt felt og på dette tidspunktet hjemmefødsel.
Men jeg tror at ganske fornuftig fortsetter forfatterne med å konstatere at det ikke er mulig, gitt den eksisterende variasjonen og begrensningene i det tilgjengelige beviset, å dogmatisere egnetheten til en eller annen modell. Men at det heller ikke er rettferdig å opprøre hva helsesystemet har oppnådd i flere tiår, som er å redusere døden til mødre og barn.
Jeg mener også at begge typer fødsel bør forbedres, og søke respekt for kvinnens ønsker, både hjemme og på sykehuset, og sikkerhet. om hjemmefødsel tredobler tilfeller av død av babyen sammenlignet med de som er født på sykehuset, må vi undersøke årsakene og ikke tillate usikre hjemleveringer.
