Gjentatte aborter er gjentagende svangerskapstap som påvirker fem prosent av kvinner i fertil alder, å være en av årsakene til infertilitet.
Årsakene til at gjentatte aborter oppstår kan være veldig varierte, så det er viktig å utføre de relevante medisinske testene som avgjør hva som skjer og hvilken behandling du skal følge for å unngå det. Vi forteller deg i detalj i denne artikkelen.
Hva kaller vi tilbakevendende aborter?
The Spanish Fertility Society lister tilbakevendende aborter som tap av tre eller flere sammenhengende svangerskap før 20 uker, med et foster mindre enn 500 gram i vekt. Det er imidlertid ingen klar enighet om dens definisjon, og noen eksperter påpeker at tapene ikke bør være "sammenhengende" for å snakke om gjentatte aborter.
For American College of Obstetricians and Gynecologs og American Society for Reproductive Medicine ville det imidlertid være nok med to eller flere mislykkede svangerskap bekreftet med ultralyd for å snakke om tilbakevendende aborter.
Den spontane aborten antar et hardt emosjonelt slag for kvinnen, men ved tilbakevendende aborter øker smertene enda mer om muligFor håp og illusjon fornyes igjen og igjen med hver nye graviditet, men det er tristhet, sinne og frykt med hvert nytt tap.
I følge eksperter, når kvinnen allerede har fått en spontanabort sjansene for å gå gjennom det samme igjen er rundt 15 prosent, en prosentandel som øker til 25 eller 30 prosent hvis to eller flere tidligere aborter allerede har vært hatt, eller til og med opptil 60 prosent i tilfeller av kvinner over 40 år.
Hvorfor forekommer gjentatte aborter?
rundt 40-50 prosent av tiden er det ikke funnet noen grunn til å rettferdiggjøre gjentatte aborter, men ved andre anledninger ser det ut til å være det, og i følge studier kan det skyldes følgende:
Genetiske avvik
Genetiske og kromosomale abnormiteter er også ansvarlige for 50 prosent av svangerskapet den vanligste årsaken til tilbakevendende aborter.
Faktorene bak denne typen avvik er:
Mors alder er vanligvis den vanligste faktoren, siden hvor gammel er moren verre vil være mengden og kvaliteten på oocyttene dine.
Kromosomale endringer av en av de to foreldrene, eller endringer i kvaliteten på menneskets sæd.
den aborter forårsaket av genetiske årsaker forekommer vanligvis tidlig, i svangerskapsuke syv eller åtte, noen ganger til og med før kvinnen har bekreftet graviditeten.
Hvis medisinske tester viser at dette er årsaken til tilbakevendende aborter, anbefaler eksperter å ty til fruktbarhetsteknikker med genetisk diagnose fra preimplantasjon, eller hvis situasjonen krever at den velger donasjon av egg eller sæd.
Anatomiske endringer i livmoren
I følge noen eksperter vil opptil 15 prosent av tilbakevendende aborter oppstå på grunn av misdannelser i livmoren, hovedsakelig på grunn av en septal livmor, som er avviket der livmorhulen er delt i to deler av et sentralt septum.
Også fibroider, polypper, fibroider og vedheft i arrvevet kan forårsake repeterende svangerskapstap. variere morfologien til livmoren og forstyrre implantasjonen eller veksten av fosteret.
En annen livmorfaktor som kan forårsake tilbakevendende aborter er livmorhalsinsuffisiens, som oppstår når livmorhalsen ikke er i stand til å støtte graviditet, åpne for tidlig og forårsake tap.
Hvis det blir avslørt at noen av disse forårsaker abort, kan leger anbefale å ta kirurgi eller cerclage, i tilfelle livmorhalsinsuffisiens, for å rette opp problemet.
Thrombofilias
Trombofiliaproblemer, enten de er arv (de hyppigste er mutasjonen av faktor V i Leiden og protrombin) eller ervervet (de hyppigste er antifosfolipidsyndromet), forekommer mellom tre og fire prosent av tiden , forårsaker endringer i koagulering av mors blod som forhindrer dannelse av morkaken eller utviklingen av fosteret.
Ved diagnostisering av trombofili som kan være vanskelig å bære svangerskapet til termin, er medisinsk behandling vanligvis acetylsalisylsyre og injeksjoner av lavmolekylær heparin.
Immunologiske årsaker (ikke relatert til antifosfolipidsyndrom)
Immune problemer oppstår på grunn av endringer i morens immunforsvar som forårsake unormal respons under graviditet angripe fosteret når man vurderer at det er et fremmedlegeme. Dette er forårsaket av effekten av celler som kalles Natural Killer (NK), en type lymfocytt som er ansvarlig for immunforsvaret av kroppen vår.
Medisinsk behandling i tilfelle å bestemme at NKs er ansvarlige for embryonale implantasjonssvikt eller gjentatte aborter, vil avhenge av pasientens egenskaper og den tilhørende patologien.
Endokrine årsaker
I følge det spanske fruktbarhetssamfunnet finnes det lite vitenskapelig bevis som relaterer endokrine patologier til gjentatte aborter, siden:
Diabetes mellitus og klinisk kontrollerte skjoldbrusk lidelser er ikke en risikofaktor.
Forholdet mellom polycystisk ovariesynovium (PCOS) og gjentatte aborter er tilfeldig.
Eggstokkens manglende evne til å produsere progesteron (et veldig viktig hormon for opprettholdelse av graviditet) og høye nivåer av prolaktin er ikke årsaken til gjentatte aborter.
Imidlertid ville den mest sannsynlige endokrine årsaken i dag være insulinresistens, som har blitt assosiert med en høyere abortfrekvens hos kvinner med insulinresistent PCOS som har gjennomført eggløsning, sammenlignet med ikke-insulinresistent.
Når skal jeg starte studiet?
Ekspertene er enige om at idealet ville være å starte en studie når to aborter har skjedd, siden sannsynligheten for abort igjen er lik etter tre aborter (24-30 prosent mot 30-33 prosent).
Uansett, og i følge det spanske fruktbarhetssamfunnet, ville det være rimelig å individualisere hvert tilfelle, med tanke på kvinnenes alder, omstendighetene rundt svangerskapet ved svangerskapet, personlig og familiehistorie og parets angst.
Studien må utføres av spesialiserte fagpersoner, og selv om det er mange tester som må utføres for å finne ut årsaken til tilbakevendende aborter, er de vanligste vanligvis:
Karyotyper av mann og kvinne, for å finne ut om det er noen strukturell endring i et av kromosomene som disponerer for abort.
Imagingstester hos kvinner, for eksempel hysterosalpingografi, ultralyd eller hysteroskopi. Dette er ment å se livmor anatomi og utelukke tilstedeværelse av misdannelser, myomer eller livmor med lav mottaglighet.
Tester hos mennesker som FISH eller DNA-fragmenteringsprøver av sæd.
Hormonal analyse av kvinner, for å bestemme nivået av prolaktin-, progesteron- og skjoldbruskkjertelfunksjon.
Studie av trombofiler og autoimmune sykdommer.
Når årsaken er bestemt, og i henhold til dens type og alvorlighetsgrad, Det kan være nødvendig å sette deg i hendene på et tverrfaglig team (endokrin, gynekolog, hematolog, androlog, psykolog ...) som vil anbefale den beste behandlingen å følge i hvert tilfelle.
Bilder | iStock, Pixabay
