Spørsmålet om babyenes penis og forhudene er en av de siste tiders store kamper, ettersom mange barneleger, med den hensikt å redde et inngrep for barnet ved phimosis, bestemmer seg for å løse det når det fremdeles er en baby, og senker huden på en tvungen måte eller bare ta det til grensen for sin elastisitet for å se hvor mye den trekker seg tilbake.
Mange barn de gråter, de blør og lider i det øyeblikket og andre, selv om de tåler misunnelsen, viser de ikke smerten før øyeblikket de skal tisse, da sviingen er tydelig. Og alt for hva? Vel, for det, for å få barnet til å lide, fordi Det er en manøver helt motløs. Så det kommer varselet til alle mødre og fedre: ikke la barnelegen eller sykepleieren eller noen andre senke huden på babyens penis på den måten.
Ikke gjør noe med barnets penis
Babyer har prepucial vedheft siden de ble født, dette betyr at de har hud festet til glans for å unngå irritasjon fra kontakt med urin, bæsj, etc. I tillegg har de en ganske stiv hudring som forhindrer tilbaketrekning, som forsvinner over tid.
Når huden er festet er det nesten umulig å senke huden, så det som anbefales er ikke gjør noe. Inntil for en stund siden rådet jeg til å senke huden litt under badekaret, alltid uten å tvinge på grunn av hygiene, men det er ikke nødvendig å gjøre noe spesielt (at hvis det gjøres uten å tvinge, skjer det ingenting, men det er sannsynlig at det øyeblikket med hygiene har ingen fordeler, og det er alltid en risiko for at noen mor eller far vil senke mer enn kontoen).
Hvorfor sier jeg at ingenting trenger å gjøres? Fordi National Library of Medicine i USA sier det, for eksempel når det i anbefalingene for å ta vare på den uomskårne penis (uomskåret):
En uomskåret penis har forhuden intakt. En baby med en uomskåret penis trenger ikke spesiell pleie, og det normale badekaret er nok til å holde det rent.Trekk ikke forhuden tilbake til rene babyer og barn. Dette kan skade forhuden og forårsake arrdannelse, noe som kan gjøre tilbaketrekning smertefullt og vanskelig senere i livet.
Lettere, vannet. Forhuden beskytter glans og tilbaketrekning blir motløs fordi hvis vi skiller dem, forsvinner beskyttelsen og fordi det siste du må gjøre hvis det som er ment er at en hud skal være elastisk, er å skade den, fordi sår forårsaker arr og arr har alltid mindre elastisitet Den sunne og intakte huden.
Hvordan forhuden til barn utvikler seg
For ikke å vite hvilken grunn mange barneleger håper at forhuden kan gå ned etter 2 eller 3 år. Noen venter til 4 eller 5, med tydelige tegn på å ha mer tålmodighet, men det er fortsatt tidlig.
I følge artikkelen "Konservativ forvaltning av forhuden" av JM Garat, er andelen barn hvis forhud kan trekkes tilbake 4%. Ved ett leveår var 50% av barna. Etter 2 år, 75%. Etter 3 år, 90%. Ved 4 år, 91% og ved 5 år 92%.
Det gir ikke mer data hos eldre barn, så vi vet ikke hvordan vi skal følge den spontane oppløsningen av fysiologisk phimosis, men det ser ut til at hvis ingenting blir gjort, vil det også forbedre seg.
En studie gjort i Japan, publisert i 1996, og som analyserte formen og kapasiteten til tilbaketrekning av forhuden til 603 japanske barn, avslørte faktisk at forekomsten av den tette ringen som gjorde det umulig å trekke tilbake forhuden er som følger:
Som du kan se, løses phimosis fra det øyeblikket babyen fødes, og skiller gradvis huden fra glansene og eliminerer hudringen som forhindrer at forhuden trekkes tilbake.
Ved ett år hadde fortsatt 40% av barna i studien den nevnte ringen, og fra år til år falt forekomsten til de nådde et stadium på 11-15 år, hvor det fortsatt er 8,6% av barna.
dette Det betyr ikke at 60% av barna kan miste penilehuden etter 12 måneder, for i tillegg til ringen er det vedheft, som vi har kommentert huden festet til glans. Disse vedheftene tar mye lengre tid å forsvinne (ved 6-7 år gammel har 63% av barna vedheft), men vedheftene er ikke phimosis.
For å se det mer grafisk lar jeg deg ha et bilde av den peruanske urologibloggen som representerer den perfekt:
Men hva med infeksjoner?
Riktig nok, i denne studien led 9 barn av balanitt, og alle 9 hadde en forhud som de ikke helt kunne trekke tilbake. Imidlertid var den totale forekomsten 1,5%, 7 barn var mellom 1 og 5 år gamle og andre studier viser tilfeller hos 6 måneder gamle barn, så årsaken ser ut til å være mer et hygieneunderskudd at vanskeligheten med å senke huden på forhuden (eller en kombinasjon av begge deler).
En annen studie, ved denne anledningen fra Danmark, publisert i 1968, viser at forekomsten av phimosis ved 6-7 år er 8%, 8-9 ved 6%, 10-11% ved 6%, en 12-13 av 3%, 14-15 av 1% og 16-17 av 1%.
det 1% er den som mest sannsynlig vil trenge en phimosis-intervensjon eller ikke, fordi det er kortisonbehandlinger som også fungerer. Men selvfølgelig snakker vi om den normale utviklingen av forhuden uten medisinsk inngrep, med det eneste av barna som berører hverandre siden barndommen, og løser ofte phimosis selv.
Barn er de første "antipymosemidlene"
Ikke alle gjør det på samme måte eller med samme intensitet, men mange barn berører penis når du tar av bleien, slik at det gir en følelse av at de kommer til å skade seg selv: de kaster ut, til siden, for å den andre, de strekker seg og alt de kan tenke på. De må overlates til dem (At det er mødre som skal være redd for at de føler en slags glede og unngår det). Du må forlate dem fordi å strekke huden utover er en passende metode for å skille hud og glans.
Påføringen av kortikosteroider er også effektiv.
Kirurgisk inngrep har alltid vært ansett som den eneste måten å løse phimosis, også nødvendig etter 3-4 år for å unngå fremtidige problemer. Tendensen er imidlertid å gripe inn hver gang senere. Eksperter sier at for å unngå generell anestesi er det bedre å operere senere enn 8 år, men sett dataene kan være enda snart, fordi inntil 12 år andelen av barn med phimosis synker til 1%.
Men dette, grip inn i operasjonssalen, bør gjøres bare i tilfelle det ikke ble løst før ellers, fordi påføring av en kortikosteroid krem sammen med noen svake tilbaketrekningsmanøvrer viser seg å være effektiv i mange tilfeller og ikke bare er det mye billigere, fordi du unngår å måtte gjennomgå et inngrep, anestesi og mulige påfølgende komplikasjoner.
Oppløsningshastigheten er veldig høy, som den har en suksessrate på 85-95% når kremen som gis er betametason. En så høy prosentandel hos barn over 10 år, for eksempel når sakene er få, etterlater det veldig få saker som må løses i et operasjonsrom.
En annen indikasjon for å betjene, er selvfølgelig hvis phimosis forårsaker problemer for barnet. Hvis du gjør infeksjoner som balanitt, eller hvis du har vondt når du har ereksjon, bør du gjøre kortikosteroidbehandling for å prøve å løse det. Hvis det ikke er effektivt, anbefales det å operere, selv om barnet er lite.
Avslutt
praktisk talt alle barn blir født med forhuden festet til glans, uten å kunne trekke seg tilbake. Det er noe normalt som ikke skal skape bekymring.
Penishuden skal aldri tvinges ned, slik den vil være når den er klar for den, uten å ha en spesifikk alder eller grense fra hvilken det skal skje hos alle barn.
Anbefalingen til foreldre, barneleger og sykepleiere er den samme: ikke gjør noe med barnets penis. Ja, du må se på det, selvfølgelig, når de er babyer, for å vurdere at det ikke er noen misdannelse, men når dette utelukkes, er det bare å spørre en "Er alt ok med din penis?", fordi hvis det ikke er infeksjoner, smerter eller noe som bekymrer foreldrene, er det ikke nødvendig å berøre det.
Senere, når barn allerede vet hvordan de skal trekke inn huden, kan det være de som viser barnelegen hvor mye det går ned, hvilke vedheftinger han har og hvilken intervensjon han kan trenge, i tilfelle phimosis (hvis han trenger det, fordi som vi allerede har sagt, hvis det ikke er noen symptomer, er det ingenting å gjøre enn å vente).
Så la oss slutte å skade babyer uten behov, og ikke bare skade: vi vil slutte å skade forhuden og legge til problemer i et veldig delikat område, og mer når det faktum at de har phimosis er helt normalt og fysiologisk.
Bilder | iStock
Hos babyer og mer | Bør vi senke huden på forhuden slik at de ikke får phimosis? Stell av babyens penis, hos barnelegen: "Jeg vet ikke, det er din mors greie"
