Vi er fordypet i en dynamikk av overdiagnostisering av ADHD, som det har skjedd i USA. UU. og Canada det siste tiåret, og det er et vitenskapelig og etisk behov for å unngå denne overdiagnosen.
Dette bekrefter to fagpersoner fra Pediatriske tjenester ved Marqués de Valdecilla universitetssykehus, i et arbeid med tittelen 'Er det en overdiagnostisering av ADHD (ADHD)?' Målet med artikkelen, publisert i Evidence in Pediatrics, er analysere de mulige årsakene til en nåværende overdiagnose av ADHD i miljøet vårt og vet hvordan det kan unngås.
Det ser ut til at ADHD er den hyppigste neurobehavioral infantojuvenil patologi. Den høye prevalensen (i noen studier opp til 17%) bør tas i betraktning, men forfatterne indikerer at i tilfelle nevroutviklingspatologier, sykelige prevalensstall over fem prosent bør tolkes veldig nøye.
Overdiagnosis diagnostiserer en "sykdom" som aldri vil forårsake potensielt alvorlige symptomer eller pasientens død. Dette er et viktig problem, siden det gjør mennesker "syke" uten å være det og fører til behandlinger som bare kan forårsake skade, ved ikke å gi noen fordel for helsen. Det er ikke en uskyldig prosess, fordi den forårsaker mange problemer både for pasienten som lider av den, og for de ekstra kostnadene de medfører for helsevesenet
Diagnosenes innvirkning på pasientenes liv
Symptomene på ADHD har en stor innvirkning på individets utvikling og forstyrre deres sosiale, emosjonelle og kognitive funksjon, forårsaker betydelig sykelighet og funksjonssvikt ikke bare hos barnet, men også i gruppen av skolekamerater og i hans familie.
Vi snakker om en lidelse som rammer et økende antall barn og voksne. Hvis disse gradvis økende, nesten "epidemiske" figurene blir analysert kritisk, er det lett for spørsmålet å oppstå: er det en slik lidelse, eller er det en "oppfinnelse" som skaper mange økonomiske fordeler ved behandling og medisinering av sunne mennesker? I dag er det nesten umulig å bevise at ADHD ikke er en sykdom, gitt de nevropsykologiske og nevrobiologiske fremskritt i studiet av denne lidelsen. Og på den annen side er det fortsatt umulig å bevise at det er det, siden det fremdeles mangler en spesifikk diagnostisk test og bare bruker kliniske vurderingsinstrumenter.
Problemets voksende dimensjon er slik at FNs organisasjon (FN), gjennom FNs barnefond (UNICEF) og Verdens helseorganisasjon (WHO) de har vakt oppmerksomhet for å oppdage økningen, knapt begrunnet i kliniske kriterier.
Det er disse organisasjonene som anbefaler barn og unges psykiske helsepersonell, som i tillegg til å sette mer interesse i å stille en riktig og streng diagnose av ADHD, medisinbehandling etableres først etter forsøk fra andre av psykopedagogisk og atferdsmessig art.
Årsakene til ADHD
Når man analyserer den 'eksplosive' økningen i diagnostiserte tilfeller, heves sammenfall av faktorer: større kunnskap, tidlig oppdagelse, effektiv diagnose, bedre koordinering.
Men er det andre grunner som begrunner økningen? Vi må spørre oss selv (som ved andre nevroutviklingsplager) Er det noen sammenheng med 'epidemiske' faktorer som mattilsetningsstoffer, tungmetaller, tilbakevendende smittsomme prosesser.
Kanskje (bare kanskje) også kunne ha noe å gjøre de psykososiale forandringene i vårt teknologiske samfunn beruset av et overskudd av informasjon. Det er ikke opprettet noen årsak-virkningsforhold mellom livsstil og TDH, men vårt nåværende samfunn kan gripe inn i en større dysfunksjonell lidelse.
Forbrukersamfunnet og skiftet mot en materialistisk mentalitet gir få muligheter til å favorisere og trene vedvarende oppmerksomhet, kultur for innsats, belønningsforsinkelse, bruk av refleksive strategier og utvikling av effektiv mental selvkontroll.
Sette grenser og Organiserte atferdsmodeller representerer en viktig pedagogisk innsats og det krever tidsinvestering av foreldre, et element som blir stadig knappere i industrialiserte land og som også påvirkes av endringen av familiemodeller (uniparental familier, fraskilte foreldre, etc.).
Diagnosen ADHD har grenser
Og etter å ha analysert en serie data, har forfatterne av artikkelen sett det Det er ikke så "enkelt" som det ble antatt å diagnostisere ADHD. I en multisenterstudie utført mellom belgiske og engelske betaltepsykiatere, nevrokirurger og barneleger, ble alle klinikere enige om å beskrive denne diagnostiske prosessen som komplisert og nært knyttet til behovet for tilstrekkelig konsultasjonstid og tilstrekkelig klinisk erfaring.
Med alle instrumentene som er tilgjengelige for de som er ansvarlige for barn og psykisk helsevern for barn, er det viktig å merke seg at inkluderingskriteriene må være kjent, men også eksklusjonskriteriene, gitt at den differensielle diagnosen av en mulig ADHD er bred og heterogen, med flere nevrologiske, pediatriske og psykososiale årsaker.
Diagnosen det må alltid utføres strengt av et flerfaglig team. I tillegg vil de kliniske og kontekstuelle dataene til den enkelte pasient alltid være integrert (inkludert egenskapene til utviklingsstadiet som vi vurderer).
"Med dette kan vi være i stand til å unngå upassende diagnoser og farmakologiske behandlinger og forvise politikken om å skape en uberettiget alarmisme med vår profesjonelle informasjon, både i befolkningen generelt og i utdanningssamfunnet og blant medisinsk klasser.".
Jeg synes det er et veldig komplett og interessant arbeid som gir data som jeg i det minste ikke visste, for alle de som er interessert i å utvide informasjonen, kan du se den originale artikkelen.
