Vanesa González Bellidoi tillegg til Generaldirektør for Fisiobronquial, er professor ved Institutt for respirasjonsfysioterapi og forskning ved Francisco de Vitoria University. Målet med intervjuet som vi bringer til Peques og Más er å forklare yrket respirasjonsfysioterapi på en enkel, nær og fremfor alt nyttig måte å lese foreldre på. Vanesa har gitt et intervju fullt av praktiske erfaringer med mye informasjon for å kjenne til disiplinen, dens mål og for hvem den er spesielt anbefalt.
Hva er respirasjonsfysioterapi og hvorfor gjelder det barn
Åndedrettsfysioterapi er den mest differensierte spesialiteten i hele fysioterapivitenskapen. Det virker på luftveiene og spesifikt på lungen, som sammen med hjertet og hjernen kalles punkter for individets trigon. Åndedrettsfysioterapi utvikler teknikker for forebygging, kur og eventuelt stabilisering av endringene som påvirker thoracopulmonary systemet. Når du er ferdig med graden er du fysioterapeut, og som enhver annen lege som bestemmer seg for å studere medisin og deretter må spesialisere seg, bestemte jeg meg for å studere et spesifikt felt innen fysioterapi.
Jeg tror at å kjenne et felt godt, utdype det beriker deg mye, og er mer ansvarlig når du møter pasientene dine. Vil for eksempel en traumatolog bli bedt om å operere på hjertet? Det var det to store lærere lærte meg under løpet. Så når jeg var ferdig, tok jeg posene mine, og dro til Frankrike, spesifikt til Paris, for å studere og jobbe hos Kinésithérapie Respiratoire (respiratorisk fysioterapi), et av spesialitetene som verken dine egne reklamepartnere ønsket å studere, eller i Spania hadde erkjennelse av at jeg var ute etter, og jeg visste at jeg ville finne den der.
Et av de grunnleggende målene som teknikkene i respirasjonsfysioterapi ser etter er eliminering av sekresjoner, det vil si å fjerne slimet fra lungene og unngå bronkial hindring. Det er derfor det er så viktig hos barn, fordi et barns barndom dreier seg om snuten hans.
Bronkiolitis er den vanligste respiratoriske tilstanden hos barn hos barn under to år, og bestemmer ødem, betennelse, hypersekresjon i bronkiene og bronkospasmen.
På grunn av sykdomspatofysiologien er behovet for respirasjonsfysioterapeut begrunnet. Hvis barnet ditt lider av bronkiolitter, skyldes det at hun har blitt smittet av et virus som heter RSV (respiratorisk syncytial virus), selv om det er mange flere. Disse virusene genererer symptomer som feber, hoste, pitos, pustebesvær osv. Hos barnet. Viruset forårsaker en rekke skader i bronkialrørene, inkludert slimpropper, bronkial lukking, etc. Det er det som rettferdiggjør vår ytelse, det som skjer inni barnet.
Og i tillegg har babyer anatomiske forskjeller med hensyn til voksne, noe som gjør dem mer sårbare og med mindre respons fra organismen på disse angrepene i luftveiene.
Det er antydet at RSV etter den akutte obstruktive fasen kan vedvare latent i en lav grad av replikasjon i forskjellige lungeområder og unngå full eliminering av immunsystemet og dermed holde det i konstant stimulering. Dette vil være ansvarlig for kronisk lungebetennelse, for å fungere som et infeksjonsreservoar, for å forårsake reinfeksjoner og for endringer i mønsteret av nevnte respons observert hos spedbarn med RSV-indusert bronkial hyperreaktivitet.
Dette kan oppsummeres i hundrevis av ganger som foreldre spør oss: skal du alltid ha slim ?, og hvor kommer så mye slim fra ?, og disse brystlydene stopper aldri? Er det slik at det har blitt anstrengt eller er det sånn produserer det samme?
Det er grunnen til at metodikken som vi bruker i Physiobronchial for eliminering av bronkiesekresjoner og for å unngå den naturlige forløp av respirasjons reinfeksjoner, blir så viktig i en postakutt fase av bronkiolitis. God styring og kontroll av bronkiesekresjoner letter deponering av farmakologien som er foreskrevet av legen, og hjelper immunforsvaret med å omforme den "normale arkitekturen" som bronkus må ha igjen når barnet vokser.
Hvordan respirasjonsfysioterapi hjelper barn, spesielt i behandlingen av bronkiolit
I dette bildet kan du se tydelig slik at foreldre forstår hva som skjer når et barn lider av bronkiolit. Bronkisrørene lukkes, blir betente og produserer mye slim, og det skjer i løpet av timer.
Barnet kan gå gjennom en akutt fase til og med å kreve sykehusinnleggelse i 3 til 7 dager med behov for oksygen, og medisiner som administreres i form av aerosoler. Det er barn som ikke trenger sykehusinnleggelse i den første bronkiolitt fordi klinisk alvorlighetsgrad ikke krever det og bestemmes av legen deres. I begge tilfeller, i tilfelle av bronchiolitis, foreskrives et medisin som foreldrene kjenner som puffer eller aerosoler og begynner å legge merke til hva bronchiolitis bug gjør: hoste, bryststøy og tretthet.
Hva vil respirasjonsfysioterapi gjøre for dem ?, angripe disse symptomene, hvordan? Ved å fjerne alt slimet som har invadert det bronkiet, hjulpet det med å puste bedre og noe veldig viktig, gjør at medisiner kan tre i kraft. Og det er at en medisinering som ventolin, salbutamol, budesonid, etc. Det de prøver å gjøre er å åpne bronkiene, og hvis du støter på alt det slimet, vil du ikke være i stand. Fysioterapeuten må vite hva som ligger foran oss, i hvilken fase er den medisinsk diagnostiserte bronkiolitis og bestemme på grunnlag av en fysioterapeutisk vurdering hva de skal gjøre i hvert øyeblikk.
Hva er fysioterapeutens ansvar?
Jeg har et senter der bare luftveisforhold blir behandlet og mange foreldre spør oss om andre problemer, kolikk, medfødt torticollis, nevrologiske terapier, etc. Mitt svar og det fra teamet mitt er klart: vi går kun på åndedrettsvern. Fordi vi mangler opplæring på andre felt, på det nivået av etterspørsel og kvalitet som vi etterspør i luftveiene.
Det er leger som mener at respirasjonsfysioterapi i tilfelle bronkiolitt bør være kontraindisert, det er mange andre fysioterapeuter eller foreldre som forteller meg, hvordan er det mulig ?, fordi det virkelig er sant. Det vil si at man må vite når man skal handle i tilfelle bronkiolitis, hvordan man skal vurdere det, kjenne medisinene som blir tatt, og hvis det har flere prosesser forbundet med den bronkiolitis hvorfor kan det endre din måte å handle på.
For eksempel en ti måneder gammel baby som lider av bronkiolitis. Når han kommer til mitt senter, er det første å kjenne den medisinske diagnosen hans, å vite om han allerede er i en postakutt fase, gjennom et klinisk intervju med foreldrene, og en vurdering av babyen gjennom auskultasjon, klinisk observasjon og pulsoksimeter. Se for deg at i løpet av økten bortviser babyen sekreter som tiltrekker vår oppmerksomhet fordi vi ser dem, lukter og berører dem, pluss symptomene og tegnene vi har bedt foreldrene, ikke sove godt, ikke mette når de spiser osv. EBB! Denne babyen har en mulig tilbakeløp som kan være en årsak eller konsekvens av bronkiolitis, det er ikke jobben min, jobben min har vært å mistenke at dette barnet kan ha en tilbakeløp, at jeg må endre mine manuelle teknikker når det gjelder å ivareta ham, og vite når Jeg må legge neste anmeldelse.
Det er veldig viktig å se mange pasienter med de samme symptomene. Hvis du på slutten av dagen bare ivaretar denne typen pasienter, vet du godt at frekvensen gjør at du får disse mistankene som er så vellykkede for babyens helse og for behandlingen din. Mange leger forteller meg det samme som barn sender oss, og at de alltid forteller foreldre: dere ser der de vet hva de gjør!
For øvrig vet jeg at mange foreldre synes at dette er litt "aggressive" terapier, og jeg svarer alltid på det samme: vi ville aldri gjort noe som ville skade et barn fordi det ikke er lov. Det jeg vet som imponerer foreldre eller leger som besøker oss på klinikken, er mengden slim som et fire måneder gammelt, to år gammelt eller ti år gammelt barn kan utvise gjennom munnen. Det faktum at i løpet av økten vi kvantifiserer, berører, observerer slimfargen, er det en vellykket indikasjon på økten. Mange foreldre som kommer fra andre sentre forteller oss denne typen ting, moren min, dette er slim, de fikk ikke noe derfra!
Hvert år prøver vi å presentere på den årlige kongressen som feirer Society of Pediatric Pulmonology (SENP) litt kommunikasjon slik at arbeidet vårt er kjent. Vi deltar ikke fordi ja, i det hele tatt, vi deltar med en vitenskapelig base og protokoller som vi viser dag for dag med resultatene våre. For eksempel har vi gjennomført en studie om gastroøsofageal refluks ved tilbakevendende tungpustethet under en økt med respirasjonsfysioterapi. Vi presenterer også andre om bronkiektase. Hvis foreldre vil lese dem og er interessert, er det mulig å gjennomgå dem på nettstedet vårt.
I hvilke land blir fysioterapi brukt til barn
Åndedrettsfysioterapi brukes i mange land i EU, for eksempel Frankrike, England, Belgia, etc. Da jeg bestemte meg for å jobbe på Necker sykehus i Paris, gjorde jeg det fordi jeg allerede var påvirket av frankofonskolen foran den angelsaksiske. Det vil si at han foretrakk å utdype teknikker og prosedyrer med et mer aktuell og mer vitenskapelig grunnlag, enn den som ble praktisert ved Brompton Hospital (London), foreldede teknikker som postural drenering eller klapping. Merkelig nok er å klappe eller “tappe ryggen” som en indikasjon som mange barneleger gir til mødre når barnet har snørr, og respirasjonsfysioterapeuter forteller dem alltid at de ikke skal tappes fordi det kan være skadelig for barnet.
Teamet mitt og jeg har skaffet oss dyp sakte inspirasjonsteknikker og akselerasjon av ekspirasjonsstrømmen som bronkialhygiene manøvrer fra frankofonarven. Jeg opprettholder et nært treningsforhold med kinesiologer fra Chile og Argentina, to land der det er en anerkjennelse av respiratorisk kinesiologi. Da jeg var på Roberto del Rio sykehus i Santiago, Chile, var det som vakte min oppmerksomhet ikke så mye handlingsprotokollene som du også lærer, men den "profesjonelle rollen" som respiratoriske kinesiologer har der.
For eksempel, i Chile er det som i Frankrike, det er en fysioterapeut som er avhengig av Tjenesten der han tjener. I Chile første gang jeg gikk sammen med influensa A-epidemien, og jeg husker at det var fysioterapeuter til og med i ER! og det samme skjedde i helsestasjonene. Det vil si at det var fysioterapeuter på alle plassert plasser. Det er viktig å bli nødvendig for leger, for familier, for alle de som jobber for barnets helsehjelp.
Hva slags barn går til respirasjonsfysioterapi-konsultasjonen
Barn med to typer tilstander kommer til mitt kontor: de som påvirker ekstratorakale veier, for eksempel tilbakevendende otitis, og de som påvirker intrathoracic trasé (lunger, bronkier), for eksempel bronkiolitis eller lungebetennelse.
De hyppigste er de som påvirker lungen, men i år har vi fått mange barn for tilbakevendende otitis med stor suksess, ikke bare med åndedrettsfysioterapi, men også med henvisninger vi gjør til disse barna til leger som gir vår tillit til at De finner problemet. Barnet "vegetasjoner" er det typiske barnet som alltid har grønt slim i nesen, snorker om natten, munnen lukter mye og noen ganger har en spesiell gane form. Alt dette sammen med boogers som vi tar ut, forteller vi umiddelbart foreldre at vi må koordinere med ØNH for å etablere en effektiv behandling, og forhindre at ørene lider på lang sikt.
Bronchiolitis er den hyppigste luftveisstilstanden for barn, et syndrom som rammer 70 til 80% av tilfellene hos barn under to år, med en toppfrekvens mellom 2 og 10 måneder.
Forekomsten gjennom de første leveårene er 20 til 25 per 100 barn og per år. Disse forholdene har stor innvirkning på livskvaliteten til pasienter og familiemedlemmer (fravær på skolen, permisjon, arbeidspermisjon osv.), Og en betydelig økning i bruken av helseressurser (akutt, sykehusinnleggelse, medisiner osv.)
Bronchiolitis er en sykdom som utvikler seg fra sesongepidemier av vinterlig art, observert på den nordlige halvkule, spesielt mellom desember og mars. Det meste av tiden starter det med en ekstratorakisk luftveis-tilstand, og etter 48 til 72 timer strekker den seg inn i de intrathoraciske luftveiene. Etter den første episoden med bronkiolitis vil 50% av barna ha minst en annen episode, og 30% av barna innlagt på grunn av akutt bronkiolitis vil ha tilbakefall i årene etter infeksjon. Dette betyr at forholdet mellom akutt bronkiolitis indusert av virus, hovedsakelig respiratorisk syncytialvirus, og den påfølgende utviklingen av bronkial hyperresponsivitet og spedbarnsastma har blitt undersøkt.
den episodisk piping de forekommer i diskrete perioder som ofte sammenfaller med virale forkjølelser, men utenfor dem er det ingen piping. På den annen side, ved tungpustethet forårsaket av flere triggere, selv om virus fortsatt er hovedutløseren i disse førskolebarna, kan andre midler som trening, tobakk, allergener, etc. være involvert.
Mønsteret som gjentas mest er det av barn med kortvarig pustende pusten som ville være episodisk pustende pust. Disse opptar 60% av pasientene mine. De vises i det første alderen og normaliseres før 3-5 år. De har vanligvis ingen familiehistorie med astma eller allergisk sensibilisering. Men andre variabler som for tidlig fødsel, mannlig kjønn, kontakt med søsken og andre barn i barnehage, røyking under graviditet og eksponering for tobaksrøyk etter fødsel kan være forbundet. En riktig diagnose og behandling hos disse barna og trenger ikke å skade lungene i fremtiden når de er eldre.
Og så ville det være barna med ikke-atopisk tungpustethet De okkuperer 20% av pasientene mine, der bildet begynner før alder og episodene varer utover 3-5 år. Begynnelsen av klinikken er relatert til virusinfeksjoner som rhinovirus (RV) eller RSV.
Det er også gruppen barn med vedvarende atopisk tungpustethet De manifesterer seg fra det første året og har en personlig historie med atopi, atopisk dermatitt, mat- og miljøallergier, og en familiehistorie i den første grad av astma. I denne gruppen har vi 15-16 år gamle barn med astma som nysgjerrig er det de som forteller foreldrene sine: "Pappa ringer konsultasjonen jeg trenger min fysio". De er fenomenale etter en økt og vet at alle retningslinjene vi gir dem er nyttige. Og det er det en gutt i den alderen leter etter.
Diagnosen astma hos spedbarn og barnehage fortsetter å by på vanskeligheter. I 1998 definerer III International Pediatric Consensus "spedbarnsastma" som den situasjonen der tre eller flere episoder med tungpustethet og / eller hoste forekommer, i en klinisk setting diagnosen astma er den mest sannsynlige og etter å ha ekskludert andre sjeldnere prosesser. Denne konseptuelt strategiske definisjonen opprettholder sin relevans (PRACTICALL consensus, 2008), siden den inkluderer uttrykk for sykdommen (tungpustethet, hoste), gjentakelsen av episodene (tre eller flere) og fraværet av andre patologier (tungpustethet og hoste) de er ikke like astma).
Foreløpig har vi ikke sensitive og spesifikke markører eller biologiske årsaker som gjør det mulig for oss å skille spedbarn med tilbakevendende piping som vil bli fremtidige atopiske astmatikere, og som også er de som har blitt født med en normal lungefunksjon vil gi en irreversibel forverring av det samme i den første Fem år av livet. Det er også de som vil gi størst utholdenhet og alvorlighetsgrad av sykdommen, så vel som det største antall tilbakefall. For å identifisere denne gruppen av spedbarn, har Castro-Rodriguez et al. foreslått den prediktive indeksen for astma (IPA).
Barn som har hyppig pipende piping under tre år og oppfyller minst ett hovedkriterium eller to av de tre mindreårige, vil ha en stor sannsynlighet for å lide en vedvarende atopisk astma i fremtiden, det vil si i den prediktive indeksen av Astma (IPA). Dette er noe sammensatt, hvis foreldre er i tvil om at de skriver til meg at jeg vennlig forklarer det for dem.
Og i tillegg til hele denne gruppen “bronkiolytisk, astmatisk”, har vi barn med kroniske sykdommer som bronkiektase, cystisk fibrose, primær ciliær dyskinesi, kardipati, etc.
Og vi behandler også nevrologiske pasienter som lærer oss så mye menneskelig sett. Om disse kroniske pasientene har vi publisert mye de siste tre årene. Mange av disse publikasjonene kan nås på Fisiobronquial nettsted.
Hvordan respirasjonsfysioterapi kompletteres med de farmakologiske behandlingene som er foreskrevet av leger
Fysioterapeuter må mestre farmakologi fordi det er en integrert del av deres terapeutiske arsenal. Fysioterapeuter forskriver ikke resepter, men vi må kjenne til effekten, administrasjonsformen osv. av medisinene som legene foreskriver til våre barn, og til og med anbefaler leger å bruke noen av dem.
Jeg gir deg eksempler: Jeg mottar barn fra hele Madrid-regionen, og noen ganger til og med utenfor Madrid. At vi ser så mange barn fra så mange områder, gir oss et veldig rikt klinisk perspektiv, og vi ser forskjellene i behandlingen som noen ganger oppstår når de står overfor den samme patologien. Hvis vi tar vare på et barn på grunn av hans sykehistorie, på grunn av sekresjonene vi tar ut, på grunn av kontinuiteten til symptomene han presenterer, etc. og vi mener at du må ta en utfyllende farmakologisk behandling, sender vi en medisinsk rapport til barnelegen din, slik at vi snakker det samme språket som rettferdiggjør den anbefalingen veldig godt. Anbefaler for eksempel budesonid hver 12. time i minst 6 uker. På denne måten, ettersom barnet har de reneste bronkiene nå med åndedrettsfysioterapi, vil medikamentpartiklene avleie seg i bronkiene og optimalisere effekten.
Noen ganger, før en økt med åndedrettsfysioterapi, må du bruke en aerosol som Ventolin for å åpne bronkiene bedre, og det er mindre problemer med å fordrive slimet. Fysioterapeuten bør vite hvordan medisinen skal administreres, og når er den beste tiden. Mukolytika som mucosan, fluidase, flumil, etc. De anbefales ikke å behandle opphopning av bronkiesekresjoner hos barnet. Karakteren er noen ganger irriterende og kan forlenge hoste, og dette igjen holder hypersekresjon. Jeg forteller alltid foreldre at det ikke er noe medikament som utviser slim.
Hva er avkastningen på en fysioterapibehandling
Prisen på økten i min konsultasjon er 37 euro. Gjennomsnittlig antall økter som barn får i konsultasjonen min, er 6-7 økter, en økt per måned, mer eller mindre, hver 25 dag. Totalt vil være 250 euro, som hvis du fordeler det en måned er å dedikere hver måned 37 euro til helsen til barnet ditt.
Barn bør komme hver 25-28 dag, og dermed forhindre dem i å bli syke. Bør fysioterapi gjøres hvis barnet har det bra? De fleste barna vi har snakket om tidligere lider av bronkiolitis og blir små astmatikere som vil ha gode og dårlige dager. Med viruset blir de verre, det er det som vanligvis skjer fra november til april og mer hvis de går til barnehager. Disse barna tar bakgrunnsmedisiner, for eksempel budesonid eller singulair, som i deres tilfelle tjener til å forhindre at slimet samler seg.
I disse tilfellene anbefaler vi at du kommer hver måned spesielt vinter. Likevel insisterer jeg, det er ikke penger 250 euro hvis vi teller hva som er en inntekt for disse barna, fraværet til barnehage og foreldre.
På den annen side trenger ikke et barn som bare lider av forkjølelse i høyden å komme hver måned, men hvis foreldrene ved de første symptomene er det bedre å bringe ham for å forhindre at slimet går ned til brystet og forårsaker skade høyere. For meg var det en av tingene som vakte oppmerksomheten min i Frankrike, foreldre har denne vanen å gå ned til fysioterapeutens skap så snart de har forkjølelse eller rennende nese, og unngå medisiner.
Se, teamet mitt og jeg forbereder en publikasjon nå om Den tilbakevendende Sibiltante der antall kriser lider av disse barna i løpet av syv måneder av året, besøkene til ER og skolefravær i løpet av den tiden er nevnt . Vi har observert at barn som regelmessig deltok i respirasjonsfysioterapi, skolefravær i spedbarnsskoler er mye mindre, og det er veldig viktig i dag.
Det er mange som trenger å forlate barn på skolen fordi de ikke gir dem fridager på jobb, det er viktig å investere i barns helse dag for dag, måned for måned, for på sikt er det ikke penger. Det var det vi ønsket å fange opp i denne studien, i tillegg til å demonstrere at barn lider mindre krise, noe som betyr mindre medisiner og færre besøk på ER.
Hvor gamle er barna som kommer på konsultasjonen
Vi har barn i alle aldre, fra 15 fødselsdager til 18 år. Det faktum at vi deltar i så mange barn og dekker så mye aldersområde, gjør at vi kan vite hva hver pasient trenger basert på sin patologi, alder, samarbeid og tilstand pasienten kommer inn i.
70% av barna som kommer til mitt senter er under 3 år, de andre 30% vil tilsvare barn mellom 4 og 18 år.
Manøvrene modifiseres i henhold til pasientens alder på grunn av fysiologiske og anatomiske problemer. I tillegg, som barn er eldre enn fire år, bruker vi instrumentelle hjelpemidler som gjør behandlingen mer effektiv.
Den økende forekomsten av luftveissykdommer hos barn, vi nevnte tidligere, er på den ene siden knyttet til utviklingen av bakteriene som er ansvarlige for luftveisinfeksjoner og den nåværende forekomsten av virusinfeksjoner i forhold til bakterieinfeksjoner, og på den annen side til et sett med miljøfaktorer der luftforurensning og livstype er forbundet.
En av patologiene som vi mest liker å løse er atelektase eller lungebetennelse, fordi det er veldig gledelig å se på plakk som foreldre har med seg som slimproppen som kollapser / okkuperer et område i lungen blir observert, og i gjennomsnitt fem økter Vi løser det. Når de lager kontrolltavlen ser det perfekt ut som den "lille flekken" ikke lenger er synlig, men tror ikke at vi kvitter oss med barnet vi alltid prøver å få i løpet av de påfølgende månedene (mer eller mindre 3-5 måneder etter den rammen) Noen følger opp økten.
På bildet kan du se saken er om en syv år gammel gutt som hadde fått flere tilfeller av lungebetennelse. Det slimet samlet seg og dannet plugger til de nådde lungebetennelse. Gutten ankom mitt senter 23. juli, rett ut fra et sykehus i Madrid, og han ble henvist til meg av en pulmonolog. Platen til høyre for dag 23 avslører en slimplugg (hvitt område) midt i høyre lunge. På venstre plate, etter fem dager med behandling, er lungebetennelsen løst og området er godt ventilert (svart sone). Barnet løper, hopper, har ikke hoste og det viktigste forberedt på å gå på skolen sin og ikke gå glipp av dette året til klassen.
Hvor kan vi finne Fisiobronchial.
Da jeg kom fra Frankrike for 11 år siden, var jeg veldig tydelig på at jeg ønsket å sette opp den samme sentrumsmodellen som der jeg jobbet på kveldene i Paris (om morgenen jobbet jeg på sykehuset). Jeg visste at jeg står overfor noe veldig hardt her i Spania for en person som starter, og det er uvitenheten om hva man gjør. Jeg jobbet veldig hardt, trente, formidle, kort sagt alt kom sakte til nå.
For to år siden ble Fisiobronquial anerkjent som det eneste senteret for respirasjonsfysioterapi i Madrid-regionen som oppnådde sertifisering av AENOR, i diagnostisering og fysioterapeutisk behandling av patologier i luftveiene.
For meg var det ikke et enkelt kvalitetsstempel, det var anerkjennelsen av alle mine år med arbeid, det var som å si nå hvis jeg kan si “At de fra Coslada er pionerene” på dette feltet Mange andre fysioterapeuter legger hendene på hodet når jeg forteller dem at jeg bare går på luftveiene, fordi de alltid sier til meg "men du lever av det!". Ja, jeg svarer, det er mer i år vi har begynt å samarbeide med et annet senter i Madrid hovedstad, og det har vært en suksess.
Alt teamet mitt består av meg, dessuten har de alle vært studentene mine på universitetet der jeg underviser i klasser som jeg kjenner dem fra de begynte studiene, til de var ferdig med dem, og de måtte være tydelige på at de måtte spesialisere seg på et område fordi I mitt senter ser vi ikke andre pasienter bortsett fra luftveier. Til alle av dem skylder jeg dem veldig, og mer de siste to årene hvor vi har satt oss veldig høye mål for emnet forskning og publikasjoner, og vi får veldig fine ting fra Fisiobronquial senter.
Et annet aspekt som jeg vil trekke frem for foreldre som leser for oss, er veldig viktig at de vet at respirasjonsfysioterapisentrene også må være utstyrt med apparater for terapier. Fordi vi må tilby resultater og vitenskapelig bevis til våre pasienter. I sentrene mine har jeg alle slags enheter som kanskje ikke høres ut som navn på foreldre, men jeg liker å si det fordi det var mange poeng i min favør for AENOR å sertifisere dette senteret som et senter for fysioterapi i diagnose og fysioterapeutisk behandling av patologier i luftveiene. Dette skjer mye med kronisk syke at når de kommer første gang og ser alt vi gjør mot dem, legger vi og sender dem til å gjøre hjemme fordi de er overrasket over forskjellene med andre sentre.
På internett-siden til Fisiobronquial dumper jeg mye informasjon hver måned, fra veldig enkle artikler og presentasjoner for foreldre, til rapporter i presse eller TV. For å avtale kan du bruke telefonene 916741270 eller 695130011 eller bruke e-posten: [email protected]. Vi forteller deg alltid at eventuelle spørsmål ringer oss, konsulterer oss og spør selvfølgelig barneleger som mange kjenner oss.
Jeg er klar over at bildene jeg har lagt ut på nettet, eller den siste videoen vi har laget på spansk TV, noen ganger er litt "sterke", men jeg liker å henge sannheten og virkeligheten, uten å skjule noe fordi jeg ikke har noe Hva å skjule
og Så langt er intervjuet med Vanesa González Bullido, ekspert på respirasjonsfysioterapi. Vi takker for mengden data og erfaringer du har gitt oss, og vi håper at leserne synes det er nyttig og hensiktsmessig å konsultere, kontrastere og legge til rette for beslutninger. For foreldre som kommer til denne artikkelen fra en søkemotor kan være spesielt nyttig og praktisk informasjon.
