Inntil for noen år siden, besteforeldre applauderte fødselen av store, fete babyer fordi "De var vakre", og i alle familiesammenkomster er det alltid stemmen til en mor som hadde en sønn som veide mer enn fem kilo, som en prestasjon som er verdig å nevne. Søsteren min veide fem og et halvt kilo ved fødselen!
Men sannheten er det Overdreven vekt eller høyde innebærer risiko for babyen og er kjent som makrosomia (stor kropp) men, Hvorfor forekommer det? Hvilke risikoer innebærer det?
Når snakker du om en baby med makrosomia?
I følge rapporten "Nyfødt med høy vekt" fra Neonatal Unit of Pediatric Service ved Hospital of Basurto (Bilbao), snakker man vanligvis om makrosomia når det anslås at vekten til babyen ved fødselen vil være større enn 90-persentilen eller større enn fire kilo vekt Det anses å være fra 4,5 kilo vekt når komplikasjonene øker betydelig.
Det anslås det Fem prosent av babyene er født over denne 90-persentilen, men ikke alle regnes som makrosom, og heller ikke alle vil trenge spesielle tiltak.
Hos babyer og mer ble en baby på 6,3 kg født naturlig og uten epidural Men disse forskerne forklarer det "Det som er vesentlig i definisjonen av dette konseptet, er å differensiere nyfødte med økt perinatal risiko og som er mottakelige for spesiell pleie, fra de sannsynligvis normale spedbarn og derfor med en lignende risiko som resten av nyfødte."
Makrosomien er et estimat av vekt og høyde laget med en ultralyd under hensyntagen til tre parametere (diameteren på hodet, bukets omkrets og lengden på lårbenet), og har et feilområde mellom 300 og 550 gram, Derfor kan det ikke betraktes som en helt nøyaktig metode for diagnose av makrosomia.
Derfor forfatterne av studien forklarer at for tiden, i tillegg til fødselsvekt (PN) og svangerskapsalder (EG)), er vektindeksen (PI) foreslått som en parameter som vil definere de to makrosomiske undertypene: harmonisk (ingen tilknyttede problemer) og disharmonisk (å se på).
Hvis utført de relevante testene eksistensen av patologier utelukkes, graviditet og fødsel kan være helt normalt, til og med vaginalt.
Risikofaktorer
Noen prediktive faktorer ved makrosomia er:
Overdreven vekst av fosteret
Familiediabetes
En placentatykkelse større enn fire centimeter.
Kvinner over 30 år.
Mannlige fostre.
Store foreldre. Det er en av de mest normale og minst bekymringsfulle faktorene for en høy fødselsvekt. I disse tilfellene er genetikk den grunnleggende faktoren.
Hos babyer og mer ble verdens største baby i India født med 6,8 kilo, vekten til en seks måneder gammel baby Men det er andre Årsaker som kan utløse overdreven vektøkning eller høyde i babyen:
At moren fikk mye vekt i svangerskapet. Hvis babyens vekt ikke er for høy, er den vanligvis ikke farlig.
Mors diabetes, enten kvinnen hadde det før graviditet eller om det er svangerskapsdiabetes. Det er en av de vanligste årsakene. Forklaringen er relatert til sukkermetabolisering. Når moren har høyt blodsukker, produserer babyen ekstra insulin, noe som kan forårsake overdreven vekst eller fettopphopning.
Tilknyttede komplikasjoner
Tradisjonelt har det blitt vurdert at makrosomiske fostre utgjør potensiell risiko for moren: større mulighet for perineal tåre og større risiko for keisersnitt. Og også for fosteret (kardiomyopati, medfødte misdannelser) og babyen: økt risiko for skulderdystosi ved fødselen.
Men ifølge "Fødsel er vår", "En veldig stor baby er i seg selv ingen grunn til en valgfri C-seksjon eller tidlig induksjon av fødsel.":
"Spontan avslutning av graviditet bør foretrekkes, og under fødsel må du bare gripe inn hvis det virkelig er en ekte uforholdsmessig kephalo-bekken."
Til og med en studie publisert i magasinet American Family Physician indikerer det "Når det gjelder en tidligere keisersnitt, er risikoen for brudd på livmoren med et makrosomfoster ikke større enn for graviditet med en mindre baby."
Likevel fører uforholdet til bekkenfosteret, operative leveranser med bruk av tang eller sugekopp, keisersnitt, blødninger etter fødselen og traumer i fødselskanalen til økt risiko og påfølgende problemer i skjedeveggen. I dag er de negative konsekvensene mye mindre, men de forsvinner ikke helt.
I tillegg Hos vaginale fødsler er dystocia mer vanlig enn hos babyer med normal vekt. Dette skjer når hodet til en baby passerer gjennom skjeden under fødselen, men skuldrene setter seg fast i moren.
også det kan være høyere prosentandeler av neonatal kvelning, meconium-aspirasjon og sykehusinnleggelse etter fødselen.
Av disse grunner anses muligheten for å ha en C-seksjon som det passende alternativet i de fleste tilfeller.
Ingen tvil det er babyer født med mer enn fire kilo vaginalt og uten komplikasjoner, og det er også tilfeller av tidligere falskt positive, så fagpersoner bør være veldig klar over alle dataene før de bestemmer seg for en planlagt keisersnitt og forklarer moren informasjonen de har med full sannhet.
Hvis moren hadde diabetes, kan babyen ved fødselen ha problemer med å regulere sin egen blodsukker. Og det vil bringe andre komplikasjoner for babyer med makrosomia:
gulsott
Vedvarende lungehypertensjon
hypoglykemi
polycytemi
Pustevansker
Vanskelig diagnose
Fostermakrosomia er vanskelig å oppdage og diagnostisere under graviditet. Noen tegn og symptomer som kan forutsi det:
Høyde på den store livmor fundus. Under svangerskapsbesøk kan legen måle høyden på livmoren fundus, avstanden fra den øvre delen av livmoren til kjønnshåret. En høyde på livmoren fundus med et mål større enn forventet kan være et tegn på fosterets makrosomia.
Overskudd av fostervann (Polyhydramnion). For mye av væsken som omgir og beskytter babyen under graviditeten, kan det være et tegn på at babyen er større enn gjennomsnittet. Forklaringen? Mengden fostervann reflekterer babyens urinutgang, og en større baby produserer mer urin.
I tillegg er det veldig komplisert å beregne hva babyen vil veie før fødselen Den definitive diagnosen av fosterets makrosomia stilles ikke før etter at babyen er født og veid.
Hvis du har risikofaktorer for fosterets makrosomia, advarer Mayo Clinic om at legen sannsynligvis vil utføre tester for å overvåke babyens helse og utvikling:
Sonography. Mot slutten av tredje trimester, for å ta målinger av babyens kroppsdeler, for eksempel hode, mage og lårben. "Imidlertid er nøyaktigheten av ultralyd for å forutsi fosterets makrosomia upålitelig.", ifølge denne medisinske institusjonen.
Prenatal analyse Hvis gjengroing av babyen anses å være en konsekvens av en mors sykdom, kan legen anbefale en prenatal analyse, som starter i uke 32 av svangerskapet. Det kan være:
En hviletest, som måler babyens hjertefrekvens som svar på sine egne bevegelser.
En fosterets biofysiske profil, som kombinerer en hviletest med en ultralyd for å kontrollere babyens bevegelse, muskeltonus og pust, og volumet av fostervannet.
Men som denne klinikken forklarer, det kan ikke være at spesifikke analyser blir utført, siden makrosomia alene ikke er en grunn til å utføre en prenatal analyse.
I tillegg er det heller ingen behandling som reduserer størrelsen. Du kan bare prøve å unngå komplikasjoner under fødsel og hos det nyfødte.
Likevel rapporterer forfatterne av Basurto Hospital-studien at langtidseffektene av en veldig stor baby også bør vurderes:
"Flere studier kobler fosterets makrosomia hos barn til en diabetisk mor, overvektige og til og med i normalbefolkningen, med økt risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus, overvekt og metabolsk syndrom i barndom eller voksen alder, noe som vil forevige denne syklusen i de neste generasjoner. "
I følge deres konklusjoner, "Det er obligatorisk, spesielt hos barn som har vært gode for svangerskapsalderen og som utvikler overvekt, utøver større årvåkenhet over spisevanene og livsstilen for å forhindre fremtidige kardiovaskulære komplikasjoner."
Bilder | iStock
