den trippel screening, også kalt trippel test det er en screening eller sporingstest (på engelsk, screening) som gjøres til den gravide for å oppdage mulige genetiske endringer av fosteret.
Det er en ikke-invasiv test, fordi den ikke trenger gjennom livmoren, som er laget av en blodprøve fra moren. Det er et rutinemessig inngrep som består av en enkel blodtrekking uten risiko for mor eller foster.
Det er ikke en avgjørende test, det vil si at det ikke er en diagnose, men snarere måle en risikoindeks at fosteret har visse kromosomavvik som trisomi 21 (Downs syndrom), trisomi 18 (Edwards syndrom) og nevrale rørsdefekter.
Trippel screening i første trimester av svangerskapet
Den består av en vurdering av risikoen for kromosomopati som oppnås ved å kombinere tre biokjemiske markører til stede i mors blod (derav dets trippel-screening-navn): PAPP-A (alfa-fetoprotein, protein produsert av fosteret), gratis beta-HCG (humant korionisk gonadotropin, graviditetshormonet, produsert av morkaken ), og fri estriol (østrogen produsert av fosteret og morkaken).
I noen laboratorier måles også en fjerde parameter, inhibin A, som kalles en firedobling av deteksjonstest, men den er ikke for utbredt.
Disse biokjemiske verdiene skjærer seg sammen med dataene fra måling av nuchal translucency (nuchal fold) til fosteret bestemt av ultralyd og vektes i henhold til demografiske data (mors alder, rase, vekt, hvis hun er en røyker, eller har diabetes ) å kaste en kontrollalgoritme som måler sjansene for at fosteret har en anomali.
Når risikoen er større enn 1 av 270 (leser 1/270 eller 1: 270), det vil si når verdien er mindre enn 270, eller det samme er under snittet, anbefales det å utføre mer presise tester som fostervannsprøve eller en biografi for å utelukke eller bekrefte risikoen I neste innlegg vil vi snakke mer detaljert om verdiene ved trippel screening.
Hos kvinner under 35 år oppdager den mellom 75 og 85 prosent av abnormiteter i nevrale rør og 60 prosent av tilfellene i Downs syndrom. Hos kvinner over 35 oppdager den 75 prosent av abnormiteter i nevrale rør og tilfeller av Downs syndrom.
I tillegg til å bli brukt til å oppdage kromosomavvik, tjener trippel screening til å identifisere flere graviditeter og graviditeter som er mer eller mindre avanserte enn tidligere antatt.
Hvem er testet for trippel screening
Det prioriterte objektet med screening er kvinner med lav risiko for å være bærere av et foster påvirket av kromosomopati, men det utelukker ikke de som har høye risikofaktorer som:
- Bli over 35 år
- Har en historie med tidligere graviditet med kromosomavvik
- Har en historie med Downs syndrom i familien
- At en av foreldrene bærer kromosomavvik
- Etter å ha hatt gjentatte aborter, barn født døde eller med medfødte misdannelser uten etablerte årsaker
- Etter å ha blitt utsatt for høye nivåer av ioniserende stråling
Når triple screening er utført
Den tredobbelte screeningen av første trimester utføres mellom svangerskapsuke 10 og 13, å være mellom uke 11 og 12 når det gir et mer pålitelig resultat, med en diagnostisk følsomhet på mellom 86 og 90 prosent og 5 prosent av falske positiver.
Noen ganger utføres testen i begynnelsen av andre trimester, mellom uke 15 og 18, (ideelt mellom 15 og 16) og kan utføres til uke 20, men følsomheten er lavere, runde 78 prosent med en 14 prosent falske positive. På dette stadiet av graviditet bør tidspunktet for utøvelse av fostervannsprøve også vurderes, hvis aktuelt, og den juridiske grensen for frivillig avslutning av graviditet, hvis denne avgjørelsen vurderes.
I dette første innlegget ønsket vi å gi deg fullstendig informasjon om hva det er, hva den oppdager og til hvem den tredobbelte screeningtesten utføres eller trippel test. I fremtidige innlegg vil vi snakke mer detaljert om hvordan vi skal tolke trippel-screeningsverdiene og hva som skjer når resultatet indikerer en høy risiko for at barnet lider av kromosomavvik.
Bilder | virexmachina og Neeta Lind på Flickr
Hos babyer og mer | Screening test for å oppdage downsyndrom: et dobbeltkantet sverd, Prenatal tester: trippel screening
