I april 1985 Verdens helseorganisasjon og Pan American Health Organization De arrangerte en konferanse om passende teknologi for fødsel i Fortaleza (Brasil), med bistand fra jordmødre, fødselsleger, barneleger, epidemiologer, sosiologer, psykologer, økonomer, helseadministratorer og mødre.
Derfra dukket det opp kjent som "Erklæring om styrke", med anbefalinger om fødsel.
Uttalelsen var resultatet av en nøye analyse utført av eksperter fra hele verden, og har blitt tilpasset av mange organisasjoner som et forbilde for en normal og respektert fødsel.
Imidlertid, 25 år senere, synes ikke disse poengene som enhver kvinne burde kjenne til å ha blitt antatt på mange områder, og starter med sykehuset som er der de fleste av oss føder. Styrkeerklæringen inkluderer aspekter som vi ofte diskuterer på sidene våre.
Imidlertid er det aldri vondt å huske og hevde dem. Disse er viktige punkter i styrkeerklæringen om hvordan en fødsel skal være og noen kommentarer fra oss om det.
Mødre og deres familier bør oppmuntres til å utøve egenomsorg i perinatalperioden, og til å gjenkjenne når de trenger hjelp og av hvilken art for å forbedre forholdene ved graviditet, fødsel og puerperium.
Gjensidige hjelpegrupper blant mødre tilbyr verdifull sosial støtte og en unik mulighet til å dele informasjon om fødsel. At moren ikke føler seg alene, at hun kan dele frykt og opplevelser, er grunnleggende i denne delikate perioden.
Hver kvinne skal informeres om forskjellige metoder for levering omsorg, slik at du kan velge leveringstype du foretrekker. Imidlertid, mange ganger vet vi ikke alternativene, eller vi er redde, eller vi har ingen økonomiske ressurser for hva vi ønsker. Som vi har sagt, er stedet noen ganger kvinnen som skal føde ikke det hun kan velge.
"Uformelle" perinatal omsorgssystemer (som jordmødre, jordmødre eller tradisjonelle jordmødre) må sameksistere med det offisielle systemet. Jeg vil legge til at i sammenhenger der det er mulig, mer og mer, er det faglige kvalifikasjoner for disse bransjene som fortjener respekt, og bør sees på som samarbeidende agenter i fødsel. Et eksempel er det verdifulle arbeidet til jordmødre i primæromsorgen. Mange ganger kan jordmødre være det beste alternativet for gravide.
Fagfolk i helsevesenet må kjenne til kommunikasjonsteknikker for å fremme en respektfull utveksling av informasjon med gravide og deres familier. Forholdet mellom fagarbeidere og familier skal være hjertelig og respektfull.
Et valgt medlem av kvinnens familie må ha fri tilgang under fødsel og gjennom den postnatal perioden. I tillegg må helseteamet også gi emosjonell støtte, fordi det nytter lite å ha en nær person hvis resten er "imot" eller ikke bidrar til den psykiske trivselen til den fødende.
Kvinner som føder på en institusjon må beholde retten til å bestemme seg for klær (deres og babyens) og mat, morkake destinasjon og annen kulturelt viktig praksis.
Den sunne nyfødte bør forbli hos moren når det er mulig. Umiddelbar amming bør anbefales, som vi har sett så mange ganger for å bygge grunnlaget for vellykket amming.
Det anbefales ikke å plassere den gravide rutinemessig i litotomi stilling. Hver kvinne må fritt bestemme hvilken stilling hun skal ta under fødselen. Kanskje er dette poenget det som forblir minst respektert, sammen med det som følger. I mangel av informasjon om de forskjellige holdningene å føde, avviser en god del av det medisinske personalet å endre vaner.
Perineum bør beskyttes når det er mulig, så den systematiske bruken av episiotomi er ikke berettiget.
Det er ingen bevis for at rutinemessig fosterovervåkning har en positiv effekt på utfallet av graviditet. Elektronisk fosterovervåking skal bare utføres i tilfeller nøye valgt for deres høye risiko for perinatal dødelighet og ved induserte leveranser.
Det anbefales å kontrollere fosterets hjertefrekvens ved auskultasjon i den første fasen av fødselen, og oftere under utvisningen.
Barbering av kjønnshår eller administrering av klyster før fødsel indikeres ikke. Det er uberettiget praksis som mange kvinner føler seg ukomfortable eller voldelige mot.
Arbeidsinduksjon må være forbeholdt spesifikke medisinske indikasjoner. Ingen regioner skal ha mer enn 10% induksjoner. Bekvemmeligheten av induksjoner er blitt stilt spørsmål ved mer enn én anledning, og det er at en arbeidsinduksjon ikke er en risikofri handling, selv om det noen ganger er nødvendig og å foretrekke, for eksempel et keisersnitt.
Under utvisningen bør rutinemessig administrering av smertestillende midler eller bedøvelsesmidler unngås (med mindre det er nødvendig for å korrigere eller forhindre komplikasjoner).
Koselig kunstig ruptur av membraner som rutinemessig prosedyre er ikke berettiget.
Noen av landene med lavest perinatal dødelighet i verden har mindre enn 10% C-seksjoner. Det kan ikke rettferdiggjøres at ingen land har mer enn 10-15%. Som vi vet, er dette et annet av de verserende beretningene i miljøet vårt, med et urimelig høyt antall keisersnitt. Noen ganger overskrides 25% av leveransene ved keisersnitt.
Det er ingen bevis for at en ny keisersnitt er nødvendig etter en tidligere C-seksjon. Vaginal fødsel etter keisersnitt er et stadig tryggere alternativ.
Etter keisersnitt bør normalt vaginal fødsel anbefales, når det er mulig akuttkirurgi.
Som vi ser, er dette mange aspekter knyttet til perioden før og etter fødsel, og spesielt i løpet av den. Aspekter som inkluderer ikke bare fysisk, men også emosjonell omsorg, en global oppmerksomhet til kvinnen som føder og babyen hennes.
Heldigvis er flere og flere sykehus og fagpersoner klar over viktigheten av respektfull omsorg for en normal levering. Imidlertid er det en lang vei å gå for å skaffe deg anbefalinger om fødselen til styrkeerklæringen generalisere effektivt.
Bilder | Inferis og dizznbonn på Flickr Mer informasjon | Økovisjoner i babyer og mer | Normal fødselsstrategi, industrialisering av fødsler, bok "Normalt fødselsinitiativ": jordmorforbundet for en mer naturlig fødsel
