En av de umiddelbare risikoene etter fødselen er vaginal blødning etter fødselen. Det er en komplikasjon som skjer spesielt i løpet av de første to timene etter fødselen, og selv om det ikke er hyppig kan det bli alvorlig, selv i et av fire tilfeller kunne jeg anta morens død.
Blødninger skal ikke forveksles med postpartum lochia: i løpet av perioden med livmorregresjon er utslipp av vaginale sekreter fra inne i livmorhulen et normalt. Selv om tap av blod i løpet av utvisningsperioden og de første timene med fødselen er normalt (spontan vaginal fødsel innebærer tap av et gjennomsnitt på 500 ml blod, og et keisersnitt ca. 930 ml.), Men en liten prosentandel kvinner (7-8%) vil overstige gjennomsnittlig tap.
Når vaginal blødning er alvorlig, er det når farlige komplikasjoner kan oppstå på grunn av sirkulasjonsinsuffisiens og utilstrekkelig vanning, noe som forårsaker hypovolemia eller en reduksjon i blodets sirkulasjonsvolum.
Årsaker til blødning etter fødselen
Livmor treghet Blødninger etter fødselen er hyppigere hos eldre, flerfarige, flere svangerskap, polyhydramnios kvinner, etter en veldig lang fødsel, med tidligere eller veldig festede morkaker. De disponerer også visse medikamenter (langvarig bruk av oksytocin, halotan, magnesiumsulfat og tokolytiske medikamenter), korioamnionitt, en historie med blødning etter fødsel i tidligere svangerskap, føtal død, samtidig livmor fibroider og fostervannemboli eller koagulasjonsforstyrrelser (medfødt eller ervervet). Nesten alle tidligere faktorer forårsaker atoni eller livmor treghet, det vil si mangel på sammentrekning av livmoren, slik at morkaken er blodig med kontinuerlig blødning.
Lesjoner av vaginal kanal, i forhold til traumatiske eller instrumentelle leveranser, som bør reduseres så mye som mulig.
Livmorens brudd, hos pasienter med en historie med livmor arr, langvarig eller utfelt fødsel, uterus hyperdistanse, hyperstimulering med oksytocin.
Livmor inversjon, når det har vært utilbørlig trekkraft i navlestrengen eller for høyt fundisk trykk, placenta accreta eller antecedent av livmor inversjon i tidligere leveranser. Den består av inversjon eller invaginasjon av livmoren i sitt eget hulrom, og synker ned gjennom skjeden til den vises gjennom vulva.
Placenta acreta (består av den overfladiske forening av morkaken til myometrium), hos mange pasienter, med livmorsykdommer som myomer eller adenomyose, fremre keisersnitt, placenta previa, tidligere leger i livmoren.
Beholdt morkake, som forekommer i 1 av 100 vaginale leveranser og kan tilsvare avvikende morkakerlober eller bevarte morkakefragmenter i livmoren.
Forebygging av fødsel etter fødsel
Hva kan vi gjøre for å forhindre denne blødningen etter fødselen? De fleste av de ovennevnte årsakene er utenfor vår kontroll, men vi kan handle mot livmor treghet, den første identifiserte årsaken. I utgangspunktet kan vi favorisere livmorsammensetninger eller sammentrekninger som hjelper til med å tette blodkarene som blir stående åpne med løsgjøring av morkaken, og dermed redusere risikoen for alvorlig blødning.
Tidlig bryststimulering. Hver gang babyen ammer, oppstår det utslipp av hormonet oksytocin, noe som får livmoren til å trekke seg sammen, slik at det hjelper til med å tette arteriemunnene som forblir åpne etter fødselen. Når livmoren trekker seg sammen, lukker fartøyene: dette er det som kalles "Pinards levende ligaturer."
Masser livmoren sterkt i fem minutter under navlen, som livmoren reagerer på ved å trekke seg sammen. Postpartum magemassasje kan utføres effektivt av medisinsk fagfolk, som lett oppdager livmornivået og presser for å hjelpe det med å bli involvert. Det er også en massasje som vi kan utføre etter fødselen ved å kontrollere utført trykk.
Tidlig vannlating. Å tømme blæren så snart som mulig vil bidra til at bekkenområdet blir ledig, slik at livmoren kan trekke seg bedre sammen.
Etter alle disse tipsene får vi livmorinvolveringsprosessen etter fødsel til å være riktig og tidlig, og reduserer risikoen for blødning i skjeden. Typisk, ja postpartum blødning gjør sitt utseende, enten tidlig, i løpet av det første døgnet; men det kan også være sent, opptil 6 uker senere.
