La oss starte med å definere hva som er episiotomi, et ord noe vanskelig å uttale, men veldig lett å huske når du har lidd det i ditt eget kjød.
Er en kirurgisk snitt i perineum (eller perineum) kvinne, spesifikt i delen mellom skjeden og anus, som utføres på leveringstidspunktet for å forstørre skjedeåpningen og la hodet til babyen gå ut.
Det gjøres med saks eller skalpell akkurat når babyens hode skal til å krone. Det er to måter å gjøre snittet på: en midtlinje ned eller et mediolateralt vinklet snitt, som er minst mulig risiko for skade, involverer den anal sphincter og endetarmen, men det sies også at det tar lengre tid å leges. Når fødselen har skjedd, lager legen noen masker for å lukke åpningen.
Episiotomi er en ganske hyppig fødselshjelp, spesielt når det gjelder førstegangsmødre, men bruken er veldig kontroversiell.
De som forsvarer det, hevder at skaden på en tåre er verre enn det rene snittet av episiotomien og at med snittet blir utskillelsesfasen av babyen forkortet. Mot det er mange flere ting.
Episiotomi er en veldig vanlig praksis.
Fra mange sektorer episiotomi som en rutinemessig medisinsk praksis som ikke er nødvendig, gunstig eller berettiget. Og det gjøres uten samtykke fra moren. Til og med en kampanje har blitt lansert for å utrydde den som en rutinemessig praksis. Men sannheten er at bruken er utbredt i noen land, noe som får mange kvinner til å tro at det å beholde hele kjønnsorganet under fødsel bare er et hell.
Det er vanligvis antatt at det er en mangel på ingenting, ufarlig, men episiotomien har sine risikoer og konsekvenser på kort og lang sikt. Når det gjelder risikoen er overdreven blødning, er risikoen for infeksjoner og komplikasjoner i helingsprosessen. De kortvarige følgene er hevelse og smerter i området under fødselen. Det er kvinner, som jeg finner, som vurderer at arret til episiotomien er tusen ganger mer smertefullt enn fødselen, er mye verre etter det under fødselen. La oss ikke engang snakke når vi vil sitte eller må på do de første dagene. Det er veldig irriterende og forstyrrer å gjennomføre et normalt liv, å amme babyen, når vi vil fange eller endre den.
Men ikke bare bringer problemer for det, men også for å starte seksuelle forhold igjen og i noen tilfeller til og med alvorlige problemer med inkontinens. Å ha en tidligere episiotomi øker i tillegg risikoen for å rive i neste fødsel. Jeg kan bekrefte dette fra min egen erfaring, men jeg foretrekker en prikk for en tåre enn et episiotomi arr, og at min har vært liten.
Et av de hyppigste svarene på hvorfor episiotomi er "Fordi en tåre er verre", men ikke alle kvinner får nødvendigvis en tåre under fødselen. Det er ikke det ene eller det andre. Og i tilfelle av lidelse er skaden på en tåre mindre dypt enn ved et snitt, så den vanligvis leges raskere.
Siden forskning viser at risikoen er større enn fordelene, tror jeg (og jeg håper) at episiotomi er en praksis som til slutt vil slutte å bli brukt, eller i det minste slutte å bli utført kritisk som den er nå. Det vil være tilfeller der det vil være rettferdiggjort å utføre det for å akselerere utgangen til babyen som når fosterets nød oppstår, men det virker ulogisk at det utføres som om det var en obligatorisk del av prosessen i en normal fødsel.
Selvfølgelig har kvinnen rett til å uttrykke skriftlig i leveringsplanen sin at hun vil bli presentert på sykehuset før hun føder at hun ikke ønsker at hennes episiotomi skal utføres.
Bør det alltid utføres en episiotomi?
Vi har snakket i bloggen om visse teknikker for å utføre under graviditet som kan forbedre elasticiteten i perineum for å favorisere fødselsprosessen og unngå, eller i det minste redusere, sjansene for en episiotomi. Dette er perineal massasje, sfeodynamiske øvelser og Kegel-øvelser, i tillegg til andre ressurser som før og etter fødsel mosjonister som hjelper til med å styrke området.
Det er også en annen veldig viktig faktor som påvirker ikke-realisering av episiotomi Det er fødselsstillingen. Den vertikale holdningen betyr at trykket som utøves av babyens vekt på perineum favoriserer babyens utgang, noe som reduserer behovet for kutt. Det er studier som er dedikert for å demonstrere at det utføres betydelig flere episiotomier i leveranser i litotomi (liggende stilling) enn i noen annen stilling under utvisning.
