Kryopreservering i assistert reproduksjon er en teknikk der sæd-, oocytt- eller embryoprøver kan bevares frosset i flytende nitrogen ved -196º, uten å oppleve betydelige endringer for å kunne brukes med suksess i fremtiden.
Det er mange årsaker som kan føre til at en pasient ønsker å fryse disse prøvene, og mange tvil som kan oppstå rundt denne prosedyren. Derfor ønsket vi å snakke med Dr. Rafaela González, gynekolog og direktør for klinikken som IVI-gruppen har i Almería, om alle disse problemene.
I hvilke tilfeller brukes frysing av prøver?
Både embryoer, eggløsning og sæd kan fryses som en del av en fruktbarhetsbehandling eller av andre årsaker som Dr. González forklarer:
Embryoer
I tilfeller der paret tyr til befruktning in vitro, når egget befruktes på laboratoriet, enten ved konvensjonell teknikk eller ved ICSI-teknikk, oppnås en serie embryoer for å overføres til livmoren.
den Embryoer av god kvalitet som ikke er overført De er forglaset slik at paret kan bruke dem i fremtiden.
Ovules
Eggene kan fryse av forskjellige årsaker:
- Medisinsk konservering
"Konservering av medisinske årsaker utføres i tilfeller der kvinnen lider av en eller annen sykdom, som kreft, for eksempel, som vil kreve aggressiv behandling som kan utsette en ovariereservat "- forklarer Dr. Gonzalez.
Og vi har allerede sett en stund som i dag, heldigvis er det stadig flere tilgjengelige midler som hjelper kvinner å gjøre det bevare fruktbarheten din før du gjennomgår medisinsk behandling Det kan påvirke deg.
- Sosial bevaring
"Dette alternativet begynner å ta flere og flere kvinner som vil utsette morsrollen men de er klar over at alder kan påvirke reproduksjonskapasiteten. Så de bestemmer seg for å fryse eggene med 30 år, for eksempel, og bruke dem ti år senere uten at tiden har påvirket kvaliteten deres. "
For noen måneder siden gjentok vi graviditeten til skuespillerinnen Eva Longoria, som 42 år hadde bestemt seg for å vende seg til eggene hun frøs for lenge siden for å bli mor. Faktum er at den nåværende livsstilen vi leder, jobber eller andre personlige forhold kan føre til at kvinner tar denne avgjørelsen.
- Konservering under behandlinger
"Denne typen eggbevaring oppstår når det gjelder kvinner som gjennomgår en fruktbarhetsbehandling, men når det er på tide å implantere embryoet, oppdager det medisinske teamet noen årsak som vil forhindre denne implantasjonen. På det tidspunktet kan du , eller frys embryoet hvis det allerede er befruktet, eller frys oocytten til det medisinske problemet har oppstått "- Dr. Rafaela González forteller oss
Sæd
Som med egg, kan sæd fryses av samme grunner:
Medisinsk konservering Ved sykdom.
Sosial bevaring
I dette tilfellet forklarer Dr. González det mannen bestemmer seg ikke for å fryse sæden av samme grunner som kvinnen, siden alderen for mannen ikke forstyrrer i samme grad som kvinnens alder.
"Vi ser denne typen kryokonservering spesielt når det gjelder menn som ønsker å gjennomgå en vasektomi, men bestemmer oss for å fryse sæden før de ombestemmer seg i fremtiden."
- Konservering under behandlinger
Legen forklarer at når man tar hensyn til at kvaliteten på sæd varierer konstant, påvirker faktorer som mat eller hvile, for menn med veldig sædkvalitet som er veldig endret, fryse prøver som en sikkerhetsmetode, i tilfelle at frossen prøve hadde bedre kvalitet enn den som ble trukket ut på tidspunktet for utførelsen av reproduksjonsbehandlingen.
Hvilke krav bør prøvene stille for å sikre levedyktighet når de tines?
"I tilfelle av embryoer som er til overs fra en fruktbarhetsbehandling, den eneste betingelsen for å fryse, er at de er levedyktige. Det vil si at hvis de kan overføres ferske, så kan de også fryses "- forklarer direktøren for IVI Almeria.
"Med hensyn til ova, må vi huske at de har en modningsprosess, slik at de bare kan fryses hvis de er i et stadium i metafase 2 "
"Og med hensyn til sæd, kan den fryses så lenge det er sædceller med mobilitet, uavhengig av det totale antallet. I alle fall bør pasienten informeres om forholdene i prøven slik at han vet hvor stor overlevelsesprosent som vil eksistere etter avriming. "
Hvor lenge varer frosne prøver
Dr. Rafaela González forklarer at så lenge prøvene er kryokonserverte i rette forhold og ikke lide noen endring, er det ingen spesifikk tid etter som de slutter å være levedyktige.
"Faktisk, ikke lenge siden var vi klar over det i USA ble et embryo som var frosset i over 20 år blitt overførts. Implantasjonen var en suksess og graviditeten utvikler seg normalt. Dette viser at prøvene kan vare godt bevart, ”forteller han.
Hvor lenge holder klinikkene prøvene?
Før frysing av egg, sæd eller embryoer mottar pasienten et dokument fra klinikken som forklarer gang senteret samtykker til å lagre prøven, og hva gjøres med det når fredningsperioden er slutt.
Legen forklarer det hver fruktbarhetsklinikk markerer sine egne tider, tatt i betraktning at det er en felles lovgivning for bevaring av embryoer og eggløsning, og en annen for bevaring av sæd. I dette tilfellet fortsetter IVI som følger:
Embryoer
Restprodukt embryoer fra en IVF-behandling de er kryopreserverte i to år, og etter denne tiden bestemmer paret hva de skal gjøre med dem, med tanke på følgende mulige alternativer:
Fortsett bevaringen lenger, fornye den i perioder på ett år. Dr. González forklarer at det vanligvis er alternativet som de fleste par henvender seg til.
Start en behandling igjen bruker de frosne embryoene.
Hvis paret bestemmer seg for ikke å ta vare på disse embryoene, har de to alternativer: eller donere dem til et annet par, forutsatt at kravene som stilles til dette formålet er oppfylt, eller donere dem til forskningsstudier.
"Det er sjelden at et par velger å donere dem til et annet; det er et alternativ som vanligvis ikke blir vurdert. Når det gjelder donasjonen til forskningsstudier, er det viktig å vite at det for øyeblikket i vårt land ikke er noen studier som krever bruk av denne typen biologisk materiale "- forklarer legen.
"I henhold til loven, embryoer kan ikke ødelegges til kvinnens reproduktive alder slutter, som er 50 år. Derfor, hvis et par ikke ønsker å ta ansvar og ber om ødeleggelse, vil klinikken vår fortsette å beholde dem inntil den kvinnen er fylt 50 år.
Hva om paret omvender seg og ønsker å gjenvinne sine frosne embryoer for å gjennomgå behandling?
"I så fall kan de gjenopprette det uten problemer med å betale de årene embryoet har holdt seg frossent på klinikkens bekostning."
Ovules
Lovgivningen når det gjelder eggløsningene er lik embryoene, så alternativene som kan reises er de samme som nettopp nevnt, bortsett fra at i IVI blir forglasning av oocytter utført i fem år som del av behandlingen. , og derfra fornyer pasienten det frivillig og årlig.
Sæd
Som vi har kommentert ovenfor, er sædbeskyttelse styrt av en annen lov, så etter å ha vurdert alternativene nevnt over, hvis pasienten ikke vil ta vare på prøven sin, kan den ødelegges, i motsetning til embryoer og eggløsning.
Kan det være tilfelle av prøvetap?
For noen dager siden møtte vi nyheten om en mann som hadde frosset sæd ved Ramón y Cajal sykehus i Madrid, før han gjennomgikk kreftbehandling, og senere, da han ønsket å gjenopprette det, Sykehuset tilsto at hun mistet prøven.
Før slike nyheter spurte vi Dr. González hennes mening om saken, samt hvordan vi skulle gå videre fra klinikkene på tidspunktet for bli kvitt frosne sædprøver:
"Jeg kan ikke gi en mening om denne saken fordi jeg ikke vet hva som kunne ha skjedd. Det er sjelden at en sædprøve går tapt."
"Angående Hvordan gå frem når du avhender sædprøver, Jeg vil si at selv om hver klinikk har sine egne protokoller, er de alle styrt av en serie vanlige kriterier satt av det spanske fruktbarhetssamfunnet, så før klassen fryser, må klienten signere et samtykke som vil indikere tidspunktet det vil forbli frosset på klinikken "
"Når det gjelder IVI, er vi veldig insisterende på pasienter når frysetiden for prøvene deres er over. Og selv om klienten på forhånd vet hvor lenge vi vil ha den frosne sæden hans, og hva vi vil gjøre med prøven hvis den ikke blir satt inn Kontakt oss for å uttrykke ditt ønske om å fornye frysen lenger, bruke den eller til å gi den, alltid Vi bestemte oss for å varsle deg med høflighet før vi fortsetter med eliminasjonen"
"Og vi gjør det på alle mulige måter, inkludert om nødvendig sertifisert post for å sikre at Kunden er klar over at kryopreserveringstiden for prøven er over"
"Og hvis du fremdeles ikke gir oss noe svar, Etter en måneds varsel blir prøven ødelagt. Men dette gjøres bare når det gjelder sæd fordi det som sagt er forbudt å ødelegge egg og embryoer. "
IStock-bilder
Anerkjennelser Dr. Rafaela González, direktør for IVI Almería-klinikken
Hos babyer og mer infertilitet, in vitro befruktning, assistert reproduksjon, fruktbarhet
