For noen måneder siden snakket vi om en nysgjerrig og innovativ forskning relatert til bakteriene som en baby er forurenset ved fødselen. For en baby er det tilsynelatende ikke det samme å føde vaginalt som ved keisersnitt, fordi tarmfloraen som er ervervet er veldig forskjellig i begge situasjoner.
I undersøkelsen som jeg snakket med deg, vurderte vi muligheten for å hjelpe babyer født ved keisersnitt å få en mikrobiota som ligner de som ble født ved vaginal fødsel med en enkel praksis: pass en gasbind fast i mors skjede i ansiktet til babyen, slik at det kan hjelpe babyens immunforsvar.
Gitt den økende etterspørselen etter denne praksisen på sykehus, har noen fagpersoner nektet å gjøre det, og hevdet at det ikke er bevist at det er nyttig og at babyen er utsatt for fare for uønskede infeksjoner: "Beklager, men jeg vil ikke føre chiffonen fra skjeden din gjennom ansiktet til babyen din".
Det kan være farlig for babyer
Som vi leser i Voice Populi, forskeren Aubrey Cunnington publisert i British Medical Journal en redaksjon med den hensikt å øke bevisstheten blant foreldre og helsepersonell (tiltaket har blitt veldig populært i Storbritannia og USA) om at det er en praksis hvis effektivitet ennå ikke er bevist og som utgjør en fare for babyen .
Etterspørselen etter denne prosedyren har økt blant kvinner som går til sykehus i Storbritannia, men dette har overskredet overvåkningen og kunnskapen til fagfolk. For øyeblikket er vi langt fra bevis for å anbefale denne praksisen. Det er rett og slett ingen holdepunkter som tyder på fordelene og det kan føre til potensiell risiko.
Når du snakker om risikoen, betyr det at gjennom gasbind i mors skjede overføres noen bakterier eller virus til babyen som forårsaker en uønsket infeksjon. Den farligste mikroorganismen er type B streptokokker, som Det er også farlig i tilfeller av vaginal fødsel, og som kvinner blir vist i Spania før fødsel i tilfelle de kan trenge antibiotikabehandling.
I følge Cunnington, hvis en kvinne hadde bakteriene, bør hun få den samme profylaktiske behandlingen til tross for at hun fødte keisersnitt, og legene som har ansvaret for babyen, bør informeres om at denne manøvren har blitt utført, slik at babyen behandles på samme måte enn babyer født vaginalt.
Og i noen land, som Storbritannia, Testen er ikke utført for å se om kvinnen har streptokokker Til stede i skjeden din.
Men den refererer ikke bare til denne bakterien, den snakker også om gonoré, klamydia eller herpes, sykdommer som kan overføres gjennom gasbind:
En kollega måtte gripe inn da en mor med kjønnsherpes, som hadde gjennomgått keisersnitt, var i ferd med å starte prosedyren. Å rense babyen med gasbind kunne ha overført herpesvirus.
Fordelen ved å gjøre det er heller ikke tydelig.
Som jeg forklarte i den andre artikkelen, så forskerne at babyene som hadde hatt denne praksisen, klarte å ha det en tarm-, anal- og hudmikrobiota, veldig lik den hos babyer som er født vaginalt.
De la imidlertid til at det ennå ikke er klart de langsiktige helsemessige konsekvensene denne metoden kan forårsake, av å ikke bli kvantifisert hva som vil være fordelen med å gjenopprette bakterier som ikke får ved fødselen ved keisersnitt.
Overfor denne tvilen, advarer Cunnington i sin artikkel at de med denne praksisen gjør noe med potensiell risiko uten en bevist fordel. Tenk også på følgende:
Å prøve å amme og unngå unødvendig antibiotika kan være mer relevant for bakterier i babyens tarm enn å bekymre deg for å overføre vaginalvæske gjennom gasbind.
Og hva er da bedre?
Det er spørsmålet om million dollar, men det er veldig vanskelig å svare på fordi forskerne sier, Det er foreløpig ikke kjent hva som er fordelen ved å gjøre det. Det er kjent at babyer født ved keisersnitt som passerer vaginal gasbind klarer å få en tarmflora som ligner den hos barn født vaginalt, men fordelen er ikke tallfestet.
Hvis det var kjent at dette tydelig reduserer risikoen for allergier eller immunsykdommer, kan det sies at det er bedre å gjøre det enn å ikke gjøre det: Da ville det være nødvendig å gjøre kulturen for å vite om kvinnen har streptococcus B i skjeden, og i så fall, administrer antibiotika før keisersnitt og til introduksjonen av gasbindet i kvinnens skjede. Unngå også å utføre praksisen i tilfelle kvinnen har noen av sykdommene som er nevnt, hvis infeksjonen ikke kan forhindres på noen måte (hvis en kvinne har kjønnsherpes, betyr ikke det at de som ikke har det, ikke skulle gjøre det).
Hvis det derimot ble kjent at fordelen er veldig lav sammenlignet med risikoen, bør en ting veies mot den andre, det vil si vurdere risikoen / fordelen ved praksis og handle deretter.
I mellomtiden ville jeg ikke være så sløv som Cunnington: hvis moren blir informert om risikoer og mulige fordeler og hvis testene viser at det ikke er noen risiko for vaginal overføring av alvorlig sykdom, hvorfor ikke tilby babyen muligheten til født ved keisersnitt som om hun hadde fått en vaginal fødsel?
For resten er jeg helt enig i det han sier: Amming og unngå antibiotika har blitt sett på som to faktorer som har mye å gjøre med babyens flora.
Bilder | iStock
Hos babyer og mer | At en nyfødt er forurenset av moren ser ut til å være den mest tilrådelige. Fødselsmåten bestemmer de første bakteriene som babyen har, vil du velge å føde ved keisersnitt hvis du kunne?
