Vår seksjon kommer: Spør jordmoren Med litt forsinkelse denne uken publiserer vi det vanligvis på fredager. Jordmor Marina Fernández samarbeider med babyer og mer og hver uke svarer på et spørsmål knyttet til graviditet, fødsel, fødsel eller amming som leserne våre legger igjen til henne. Denne uken skal vi snakke om blodgruppens uforenlighet og HR.
Marina Fernandez Hun er jordmor, spesialiserer seg i fødsel hjemme, ammingskonsulent og ekspert på komplementærbehandling. Hun er medlem av Profesjonell forening født hjemme og en grunnlegger av Multilacta.Hver uke vil han samarbeide med babyer og mer ved å svare på et spørsmål fra leserne våre. Du kan kjenne henne bedre på siden Marina Matrona.
Spørsmålet vi har valgt denne uken for å svare jordmoren Marina Fernández Det er en bekymring par ofte har: mulig uforenlighet med blodgruppe og HR. Det handler om dette:
Hei, jeg har en baby, og da han ble født ble han innlagt på sykehus fordi han hadde veldig høyt bilirubin, fordi de fortalte meg at det var på grunn av inkompatibilitet med blod, jeg er O-positiv og babyen min En positiv som mannen min, spørsmålet mitt er at HVIS VI ØNSKER Å HA ANDET BABY VIL VI HA KOMPLIKASJONER? Takk for hjelpen.
Jordmor Marina Fernández svarer på spørsmålet, også med samarbeidet fra legen i gynekologi Emilio Santos og vil forklare når de er det inkompatible blodgrupper og HR for et par som ønsker å være foreldre.
"Vi skal forklare en serie veldig interessante temaer: gruppe- og Rh-inkompatibilitet, hemolytisk sykdom hos det nyfødte, dets behandling og forebygging.
Blodgrupper
Det er 8 blodgrupper avhengig av tilstedeværelse eller ikke av tre stoffer på overflaten av de røde blodlegemene. De tre stoffene er: A-antigenet, B-antigenet og Rh-systemet (det ble opprinnelig kalt en Rh-faktor, men da ble det lært at det ikke bare er ett, men et helt antigensystem, hvorav den viktigste er D-antigenet) .
Avhengig av om en person har hvert av disse tre stoffene eller ikke, klassifiseres det i en av åtte blodgrupper. I rekkefølge av frekvens i den spanske befolkningen, er blodgrupper de som vises i tabellen:
* (Kilde: Spanish Federation of Blood Donors)
Som en nysgjerrighet er landet i verden der flere Rh-mennesker bor Spania (ca. 19% av befolkningen); i Baskerland.
stoffer A, B og Rh er antigener. Dette betyr at de induserer en immunrespons mot dem hvis de blir introdusert i blodet til en person som ikke har dem. Denne immunresponsen er alvorlig og kan føre til hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer), anemi, nyresvikt, sjokk eller død. Denne immunresponsen oppstår bare hvis blod mottas fra visse blodgrupper.
Vi vil nå se noen eksempler:
Eksempel 1. Personer med blod fra AB + -gruppen har røde blodlegemer som uttrykker type A-antigener, type B-antigener og Rh-overflateantigener; de er ikke i stand til å produsere antistoffer mot nevnte A-, B- eller Rh-antigener. Derfor innrømmer de blodoverføringer fra en hvilken som helst gruppe. AB + -gruppen er den universelle mottakeren.
Eksempel 2 . Personer med gruppe 0- blod har røde blodlegemer som IKKE uttrykker type A-antigener, type B-antigener eller Rh-antigener på overflaten; de er i stand til å produsere antistoffer mot nevnte A-, B- eller Rh-antigener. Derfor innrømmer de bare blodoverføringer fra sin egen gruppe 0-. Hvis de mottar blod fra en annen gruppe, ville de produsere en immunavstøtningsreaksjon. Immunsystemet ditt oppfører seg mot de røde blodlegemene som om de truer bakterier. Gruppe 0- er den universelle giveren.
Eksempel 3. Personer med gruppe 0+ blod har røde blodlegemer som ikke uttrykker A- eller B-antigener, men som uttrykker Rh-antigener. De kan donere blodet til folk i gruppen 0+, A +, B + eller AB +, men de kan ikke donere til folk 0-, A-, B- eller AB-.
Først ble gruppe 0, A, B og AB oppdaget i 1901. Og de begynte å bli tatt i betraktning da de første blodoverføringene ble utført. Rh-antigenet ble oppdaget senere, i 1941, av hematologene Landsteiner og Wiener, som brukte sera fra kaniner og marsvin som var immunisert av røde blodlegemer fra Macacus Rhesus, fant at antistoffene som inneholdt i seraen, i tillegg til å agglutinere de røde blodcellene fra Rhesus , ga samme effekt på blodet til 85% av den hvite befolkningen i New York. Denne oppdagelsen kom til å svare på frekvensen av feil som oppsto i blodoverføringer som ble utført strengt under respekt for inkompatibilitetene mellom de klassiske blodgruppene (A, B, AB og 0, uansett Rh).
Uforenlighet med gruppe og Rh
den uforenlighet med gruppene AB0 det har nesten ingen betydning i graviditet, mellom mor og baby; Når det får konsekvenser, er de vanligvis milde.
I stedet Rh uforenlighetIf. Når en mor ammer en baby, kan små mengder av babyens blod overføres til moren og en immunavvisende reaksjon fra mors blod mot babyens blod kan oppstå.
Å være veldig små mengder, det skjer nesten aldri hvis det er første gang. Denne alvorlige konsekvensen oppstår bare hvis tidligere (år før) Rh-sensibilisering har skjedd.
Rh-sensibilisering er prosessen der mor utvikler anti-Rh-antistoffer som respons på Rh-antigenet. Rh-sensibilisering skjer hvis den Rh-negative moren en gang før graviditeten har vært i kontakt med Rh-antigen-systemet, det vil si hvis hun har fått en Rh + blodoverføring eller hvis hun tidligere har hatt en annen graviditet med en Rh-baby positive.
en Rh-gruppe inkompatibilitet (Rh-negativ mor som tidligere var sensibilisert med Rh-positiv baby) kan føre til en reaksjon fra morens immunsystem mot babyens reaksjon som forårsaker alvorlig anemi hos babyen ved ødeleggelse av røde blodlegemer.
Rh-inkompatibilitet oppstår når moren er Rh- og faren Rh +, som skjer i vårt miljø hos omtrent 12% av par. Problemet oppstår når fosteret arver Rh + -tegnet, som vil forekomme i 100% av par hvis faren er homozygot for Rh-antigenet (D / D-genotype), og bare 50% hvis faren er heterozygot (genotype) D / d).
Hemolytisk sykdom hos det nyfødte
Det er konsekvensen av et angrep av immunforsvaret ditt på babyens blodceller. Han vil bli født blek på grunn av anemi, eller gul på grunn av overflødig bilirubin (Kernícterus) fra brudd på røde blodlegemer, ville ha en stor lever og milt, på grunn av den ekstra overbelastningen som disse organene ville utføre, vil han ha pustevansker.
den hemolytisk sykdom Når babyen fortsatt er inne i livmoren, kalles det foster erytroblastose eller hydrops, som vil bli gjenkjent ved ultralyd ved ødem (hevelse) i hele kroppen. Foster erytroblastose og hemolytisk sykdom var en hyppig dødsårsak til babyer i de siste århundrene, og i dag er sjelden takket være anti-Rh gammaglobulin.
Hemolytisk sykdomsbehandling
den hemolytisk sykdom behandling Det avhenger av alvorlighetsgraden. Hvis den hemolytiske sykdommen er mild, vil det være nok å vente på fødselen og sikre den nyfødte intensive hydrering og fototerapi. Når de røde blodlegemene brytes, er det et overskudd av hemoglobin som metaboliseres til bilirubin og sollys hjelper den nyfødte å metabolisere overflødig bilirubin.
Alvorlighetsgraden av hemolytisk sykdom bestemmes av en Doppler-ultralyd av babyens midterste hjernearterier. Hvis den hemolytiske sykdommen er alvorlig, vil en intrauterin blodoverføring måtte utføres på babyen, det kan hende at det må induseres fødsel, en utvekslingstransfusjon kan utføres på det nyfødte, og væskeansamling og mulig utilstrekkelighet bør overvåkes. kongestivt hjerte
Forebygging av hemolytisk sykdom: Anti-D gammaglobulin ("Rh" -vaksinen)
Det er nok å unngå Rh-sensibilisering hos alle kvinner for å unngå tilfeller av alvorlig Rh-inkompatibilitetssyndrom. For dette er forholdsregelen som er unnskyldelig tatt at hver gravid kvinne i Rh-gruppen får en dose av anti-Rh antistoffer (spesifikt anti-D gammaglobulin).
Det bør gjøres i en alder av 28 uker, ved fødselen av babyen (det er en periode på 72 timer og det er ikke nødvendig hvis det er bevist at babyen er Rh-) eller når den har en prosess som potensielt kan innebære blodutveksling av mor til baby, som pr. eksempel abort, ektopisk graviditet, vaginal blødning, korionbiopsi, fostervannsprøve, abdominal traume eller ekstern kefalisk versjon.
Coombs-testen
Det er en screening av antistoffer relatert til hemolytisk sykdom. Det utføres i den første analysen til alle gravide for å oppdage sensibilisering for sjeldne antigener. Og hvis du er Rh - i analysen av de tre kvartalene. Hvis det er positivt, identifiseres det ansvarlige antigenet. Hvis antistoffer blir oppdaget før uke 20, anses sensibilisering ha skjedd før denne svangerskapet.
Testen er at i laboratoriet gjøres påfølgende fortynninger av en serumprøve: ved 1/2, 1/4, 1/8… Ved en viss grad av fortynning (teknisk kalt titrering) blir ikke lenger antistoffer påvist. En titer på 1/16, 1/32 eller mer indikerer risiko for fostermedvirkning. Hvis det er mindre enn 1/16, gjentas det om fire uker.
Hvis testen er større enn 1/16, er det fare for at babyen vil lide av hemolytisk sykdom. I dette tilfellet, med en Doppler-ultralyd, måles den maksimale systoliske hastigheten i den midtre hjernearterien for å se om babyen lider av anemi. Hvis det er alvorlig, gjøres en transfusjon gjennom cordocentesis eller graviditet avsluttes hvis den overstiger 34 uker. "
Vi håper at svaret som denne uken ble gitt av jordmoren Marina Fernández, med støtte fra Dr. Emilio Santos denne uken, har vært nyttig for deg, og du kan bedre forstå uforenlighet med HR og dens behandling.
Vi oppfordrer deg til å fortsette å reise hit spør jordmoren vår og neste fredag møtes vi igjen med et av de interessante svarene hans.
