I Peques og Más bringer vi et intervju til Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad. Han er en hudlege som spesialiserer seg i medisinsk-kirurgisk dermatologi ved Clínica Universidad de Navarra og i hemangiomer i barn og vaskulære misdannelser. Han er også hudlege ved Ruber Clinic og International Dermatological Clinic, leder av Laser Unit for International Dermatological Clinic og ansvarlig for Hemangiomas and Vascular Malformations Unit i Ruber de Juan Bravo Clinic i Madrid. Målet med intervjuet er å kjenne til, på en informativ og avklarende måte, det viktigste nyheter i behandlingen av angiomas med fokus på diagnose og behandling i barndommen.
Hva er angiomas?
Barndomsangiomas eller hemangiomas er godartede svulster med vaskulær opprinnelse. De vises vanligvis ved fødselen eller i de første ukene av livet og vokser opp til 9-12 måneder. Fra da av begynner de å forsvinne gradvis med årene. Forsvinningen er ikke total i mange tilfeller, og etterlater oppfølgere som arr, endringer i tekstur eller hudfarge og noen ganger svulmende områder som deformerer anatomien.
Hvorfor angiomas vises
Den endelige årsaken er ikke kjent. Det er forskjellige hypoteser som placentalori. Denne teorien er basert på eksistensen av visse likheter mellom vevet i hemangiomas og morkaken. Det er også mye snakk om i vitenskapelige fora om hypoksisk teori: mangel på oksygen i et område som er utsatt for å utvikle et hemangioma, vil være utgangssignalet for blodkar å spre seg og hemangioma dannes.
Hvordan en angioma blir diagnostisert
Diagnosen en hemangioma er vanligvis klinisk, og det er sjelden nødvendig å utføre radiologiske tester eller en biopsi for å bekrefte det. Den mest typiske evolusjonen som foreldre kommenterer, er utseendet til en rød flekk i den første eller andre uken av livet som senere vokser, og får et større eller mindre volum. I noen tilfeller er hemangioma fra fødselen. I disse tilfellene kan det være vanskelig å skille seg fra en annen type vaskulær lesjon som kalles portvinsbeis eller kapillær vaskulær misdannelse (ofte kalt også "flat angiomas").
Når du må gripe inn i et angioma og i hvilken alder det er lurt å gjøre det
Hemangiomas bør behandles hvis de vokser for mye, de er lokalisert i områder som kan forstyrre grunnleggende funksjoner (for eksempel rundt munnen eller øynene, i bleieområdet), og hvis de er assosiert med komplikasjoner, for eksempel magesår .
Alderen for å behandle dem er viktig fordi responsen er bedre så snart behandlingen du trenger er etablert.
I vår enhet for hemangiomas og vaskulære misdannelser i Ruber Clinic begynner vi behandlingen de første månedene eller til og med ukene av livet, avhengig av tilfelle.
Hva oppfølgere, når barn vokser opp, kan forlate intervensjonen av et angioma i løpet av barndommen
Aktuelle medisinske behandlinger, ved bruk av orale medikamenter, etterlater ingen etterfølgere og er veldig sikre. Laserapplikasjonen er også veldig trygg i barnealder. Disse behandlingene brukes i dag for å prøve å unngå mulig kirurgi. I tilfelle dette er ufravikelig nødvendig, vil pasienten få et arr i området for intervensjonen.
Hvilke teknikker som brukes i behandlingen av angiomas hos barn
I dag får de fleste barn med hemangiomas som trenger behandling oral propranolol, et trygt medikament med lang erfaring i barnealder. Dette stoffet unnlater noen ganger å eliminere hemangiomet fullstendig. I disse tilfellene kan vaskulær laser påføres. Hvis lesjonen er omfattende eller ligger i ansiktet, er det vanligvis nødvendig å påføre den med beroligende behandling, en prosedyre som utføres på poliklinisk basis, uten behov for innleggelse.
Hvor lenge kan pasienten leve med angiom
Uten behandling kan et hemangioma vedvare til omtrent 7 år.
I dag, takket være de nevnte behandlingene, ser vi sjelden hemangiomer hos barn over 3 år.
Tvert imot er flekken i portvin vanskelig å fjerne helt. I disse tilfellene kan pasienter bare behandles med laser og krever vanligvis et stort antall behandlingsøkter.
Hvorfor må du behandle angiomas?
Hemangiomas må behandles fordi, selv om de er godartede, er de sanne svulster. De vokser, deformeres, magesår og påvirker på en tydelig måte fra psykologisk synspunkt både hos barn som lider av det og hos familiemedlemmer. Vi må vurdere hvert enkelt tilfelle. Det er sant at noen små hemangiomer, ikke kompliserte, ikke trenger medisinsk inngrep og bare følger opp. I motsatt ende er det noen pasienter med hemangiomas i området eller i indre innvott, for eksempel i leveren, som kan være livstruende.
Hva skjer hvis du skader deg selv eller treffer deg selv i et angioma
Et sår eller et slag på et hemangioma kan forårsake kontinuerlig blødning i området. I de fleste tilfeller er det nok å påføre en gasbind kompressivt i fem minutter i det åpne området for å stoppe blødning. Hvis du ikke gir opp, bør du gå til en akuttmottak. Etter min erfaring blir denne komplikasjonen sjelden sett.
Pasienter med angiomas kan leve normale liv eller ha en viss begrensning i mobilitet eller grunnleggende funksjoner
Avhengig av størrelsen på hemangioma, kan området der det ligger og fremfor alt responsen på behandling som har hatt begrensningen fra dag til dag, variere. En vurdering anbefales så tidlig som mulig av en spesialist på dette området, slik at passende tiltak tas så snart som mulig. Dessverre finner vi tilfeller av pasienter som er feildiagnostisert eller behandlet for sent og kan være mye bedre hvis ting hadde blitt gjort annerledes.
Vi takker Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad for hans deltakelse og samarbeid i Peques og Más for å forklare og tilby avklaring på angiomas, spesielt hos barn. Han har også indikert for oss, med for å gi opplæring og svare på spørsmål, som gjør tilgjengelig for lesere som er interessert, en monografisk blogg om angiomas og vaskulære misdannelser. Og siden det nylig ble opprettet, er rundt 500 spørsmål blitt besvart og mer enn 70 000 besøk har blitt mottatt.
