I går publiserte vi den første delen av intervju med psykologen Gabriella Bianco. Vi har fortsatt å snakke med henne, og nå har vi ønsket å spørre henne hvordan det ville være måten å forhindre puerperiums som fører til lidelse, i tillegg til å stille dem spørsmål om når det er nødvendig å be en psykolog om hjelp.
Vi vil også snakke i dette intervju med Gabriella Bianco om hvilken rolle jordmødre skal ha, veksten i etterspørselen etter doulas og verdien som grupper av mødre har for puerperiumstadiet.
La oss fortsette, Gabriella, og snakke om forebygging, som er noe som virker uunnværlig for meg, selv om jeg ikke vet hvordan det kan vurderes. Er forebygging praktisk for mødre å vite "hva venter dem"?
Forebygging er uunnværlig, og i dette tilfellet vil det helt klart være en promotor for perinatal helse. Nå trenger vi ikke å glemme at vi lever i et samfunn som ikke har lang tradisjon og erfaring med psykososial forebygging.
Det er ikke en lett oppgave å assimilere en opplevelse (puerperium) som forutser den, spesielt hvis vi lever en intens og ofte ukjent nåtid (graviditet), investerer mye av energien vår i å leve nåtiden og forberede det umiddelbart påfølgende stadiet, intet mindre enn fødselen til en / til barn. For noen kvinner er det fremdeles litt fremmed å forberede seg under graviditeten til de behovene de og babyene deres vil ha etter fødsel / fødsel, avhengig av puerperium til hver kvinne av så mange ingredienser som er nært knyttet til hennes personlige historie og opplevelsen av den samme fødselen / fødsel
Hvordan vil vi organisere denne forebyggingen?
Med tanke på denne virkeligheten, anser jeg det som viktig å implementere forebyggingsstrategier som legger vekt på å fremme perinatal helse fra veldig tidlig alder, og overfører sannferdig og enkel informasjon til barna våre om fysiologien i fødsel / fødsel og klare meldinger som gir og holde deres egenomsorg ansvarlig.
Påvirker leveransetypen?
Å være i stand til å garantere maksimalt antall fysiologiske fødsler representerer et annet forebyggende tiltak for utvikling av fødselspsykopatologi etter fødsel, fordi den hormonelle kaskaden som er typisk for en normal fødsel (oksytocin, endorfiner og prolaktin) har beryktede antidepressive egenskaper. Samtidig er det viktig å fortsette å jobbe med fremtidige mødre og fødselspersoner i individuelle og / eller gruppemøter med (i) trening, refleksjon og personlig kontra profesjonell vekst. Forebygging er en stor utfordring, og det er praktisk å implementere strategier på forskjellige nivåer, på en parallell og komplementær måte. Personlig er jeg opptatt av en salutogen tilnærming til kvinnelig helse generelt og perinatal spesielt, med sikte på å minimere behovet for psykologisk og psykoterapeutisk intervensjon under fødselen. Etter mange års intenst arbeid med å reparere traumer (perinatal) konkluderte jeg med at det haster med å finne et nytt helseparadigme og implementere det i psykologisk arbeid med unge mennesker, fremtidige mødre (og fedre) og perinatal helsepersonell.
Kan du forklare det mer detaljert for oss?
Basert på Dr. Antonowskys modell for salutogenese og dens anvendelse på stadium av morsrollen i følge jordmoren og forskeren Verena Schmid, fokuserer jeg på å identifisere og aktivere de indre ressursene til kvinner, øke deres evne til å tilpasse seg i et kontinuum mellom helse og sykdom, og øker evnen til å takle en måte å vekke solidaritet, ansvar og engasjement for deres helse (seksuelt og perinatal) og livet i seg selv.
På denne måten satser jeg på empowerment av kvinner (utmerket beskyttelsesfaktor for depresjon) i en korporal-kognitiv-emosjonell-spirituell akse (avslapningsteknikker, sannferdig informasjon, utdanning for stressmestring, meditasjon gjennom bruk av stemme og kropp, fremme produksjonen av endorfiner, beskyttelseshormoner for depresjon). Til slutt, det horisontale, åpne og engasjerte terapeutiske forholdet fremmer kvinners selvavhengighet og egeneffektivitet.
Og når barnet kommer, hvilke faktorer bør sette mor eller hennes pårørende på våken?
Fra første fase av puerperiumet er det viktig at moren utvikler et beskyttende forhold til babyen i arbeidet med å fremme helsetilstanden for begge.
Det er også viktig at mors miljø (fosterpar, familie, venner osv.) Støtter henne og gir de beste forutsetningene for at hun skal føle seg kompetent: praktisk og empatisk støtte, mor-baby dyadepleie og ammestøtte mors, siden ammingshormoner er naturlige antidepressiva og kompenserer for den hormonelle reduksjonen på grunn av tap av morkaken.
Hva om de optimale forholdene mislykkes?
En kvinne som er alene, lite vedvarende, mangler praktisk, sakkyndig og kjærlig støtte, med liten kapasitet for tilpasning og reduserte interne ressurser kan virke tristere, overveldet, forvirret, såret og trøtt fysisk og psykisk, spesielt etter en intervenert levering (induksjon, tang, episiotomi, etc.) eller større kirurgi (keisersnitt).
Og hvis dette vedvarer?
Hvis denne situasjonen vedvarer over tid, er det aktuelt å være oppmerksom, observere og overvåke at humøret ditt ikke degenererer før du oppretter en klynge av depressive symptomer som kan føre til puerperal depresjon. Før situasjonen blir kronisk, anbefales det at kvinnen og / eller familien hennes ber om råd fra en psykisk helsepersonell, helst en ekspert i perinatal psykiatri og psykologi, som vurderingen og passende behandling av psykologisk helse tilsvarer. og følelsesmessig av mor puerpera.
Hva skal vi ikke gjøre hvis vi frykter å lide av fødselsdepresjon eller fødselstraumer?
Vi frykter ikke uten grunn. Å ta ansvar for egen helse betyr også å ta deg selv på alvor og gjøre research for å ta informerte beslutninger.
Den verste holdningen vil da være å lukke øynene, se bort fra og ignorere alarmsignalene våre. Den mest lønnsomme holdningen ville være å søke informasjon, forståelse, hjelp, kvalifisert profesjonell støtte, ressurser til å møte barsel med helse, reparere gamle følelsesmessige sår med tiden og før de kommer noen uker etter (neste) fødsel.
Hva synes du om spredning av annonser for doulas eller puerperium følgesvenner på internett?
Jeg er ikke den som kommenterer den profesjonelle og menneskelige kvaliteten til mennesker jeg ikke kjenner, så jeg kan ikke begrense meg til å overveie dette fenomenet, spørre om deres raison d'être og lære å respektere behovene og endring av virkeligheten til kvinner i deres fødselsstadium Til slutt, fra min erfaring med konsultasjon, er det klart for meg hvor ubeskyttet og desorientert brukeren er i møte med et slikt tilbud, siden det ikke er noen veiledningstjeneste eller en kvalitetskontroll som er dedikert til å informere og veilede som i andre europeiske land.
Bør ikke jordmødre oppfylle dette behovet?
I Spania er det en profesjonell figur som er opplært til å ta vare på kvinner i hver fase av deres seksuelle og reproduktive helse. Denne profesjonelle er jordmoren. Funksjonene inkluderer tydelig akkompagnement av kvinner i hele puerperiet. Det er tydelig at foreløpig ikke alle jordmødre i Spania tilbyr, og de er heller ikke i stand til å tilby uttømmende oppfølging i puerperiet, noe som etterlater behovet til puerperakvinnen i noen tilfeller ikke tilstrekkelig eller behørig imøtekommet. En av konsekvensene av denne omstendigheten kan være spredning av alternativer som fyller dette tomrommet. Et interessant alternativ til individuell akkompagnement, og som jeg aldri blir lei av å anbefale til puerperal kvinnene som ber om psykologisk rådgivning, er nettverkene til kvinner og støttegruppene blant mødrene selv. De representerer alltid et utmerket supplement til psykologisk rådgivning eller psykoterapi, selv om de ikke alltid kan erstatte den.
Hvert tilfelle må vurderes individuelt og sikre helsen til mor-baby-dyaden.
Trenger alle kvinner som "føler seg dårlige" psykologisk hjelp?
Naturligvis og heldigvis ikke. Det vil avhenge av hvilke faktorer vi har nevnt ovenfor, om og når den psykologiske intervensjonen vil være passende og i hvilken grad.
Personlig er jeg bekymret for mangelen på inneslutning, forlatelse og ensomhet hos mange svigermødre og deres babyer. I dag vet vi at skjørheten og forverringen av mors psykiske helse i hele Primærperioden kan påvirke - utover amming - kvaliteten på mor-baby-båndet og familiens velvære. Det er nok forskning for å illustrere betydningen av mors mentale helse i forhold til skapningens biopsykososiale helse på kort, mellomlang og lang sikt.
Det er nødvendig å være oppmerksom, forstår jeg.
Ja. Takket være en tidlig vurdering av mors psyko-emosjonelle tilstand, er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av mulige humørsvingninger i tide og dermed forhindre dem i å bli dårligere. Når vi kjenner igjen en fødselsdepresjon eller annen mulig psykopatologi (puerperal psykose, PTSD osv.) I begynnelsen, kan vi forhindre at den blir verre, og hvis situasjonen krever det, kan du planlegge et ad hoc-psykologisk inngrep, redusere behandlings- og restitusjonstider. som en ondskap og ab-bruk av psykiatriske medisiner.
Hvilken rolle skal gruppene som følger med graviditet og fødsel?
Jeg forstår støttegrupper for barsel / svangerskap under svangerskapet som et veldig viktig mål for forebygging og myndighet, samt treningsplasser, aktiv lytting og respekt for støtte til å ta informerte beslutninger og i jakten på ansvarlig barsel, Engasjert og bevisst.
Disse gruppene tilbyr et spesielt sosialt stoff, som gjør det mulig å ta opp alle spørsmål knyttet til morsrollen og tidlig foreldre, dele erfaringer og hvor mors opplevelse blir verdsatt og finner et kreativt uttrykk.
De er beskyttede rom, hvor du kan finne svar og eksperimentere, hvor det skapes solidaritet mellom kvinner i en mengde proporsjonal med nivåene av oksytocin og prolaktin i miljøet. Disse omstendighetene har vist seg å beskytte mors og barns helse, noe som forhindrer utviklingen av depresjon i postpartum.
Postpartum grupper i løpet av de første månedene, bedre hvis de i løpet av det første året av babyens liv representerer, etter mitt syn, verktøyet for dyktighet til å svare på mødres behov.
Puerpera-moren, spesielt hvis det er faktorer som kan utløse emosjonell lidelse eller til og med fødselsdepresjon, trenger mye støtte: fra helsepersonell, miljøet, hennes familie og hennes partner, men fremfor alt vil hun trenge for å være i stand, det være seg for henne seg selv eller med hjelp, for å styrke livet og helsen og sønnen.
I dette Babyer intervjuer og mer til psykologen Gabriella Bianco Vi har behandlet disse problemene, men vi har ett aspekt å ta tak i, som vi vil gjøre i neste avdrag: kjølvannet av en traumatisk fødsel.
