Når babyen er født, begynner den såkalte tredje fasen av fødselen, som er det stadiet der kvinnen bortviser morkaken fra kroppen sin. Selv om det virker som om alt arbeidet allerede er gjort fordi babyen allerede har forlatt, er det et relativt delikat øyeblikk fordi Det er på den tiden da blødning etter fødsel kan oppstå, som er årsaken til en fjerdedel av mødredødsfall i verden.
Siden graden av blødning er assosiert med tiden som går mellom babyen blir født og morkaken løsnes, blir det forsøkt å bli enige om tiden som er tilgjengelig for å vente på at morkaken skal forlate (etter det må livmoren trekke seg sammen for å unngå blødning) og måten å handle slik at alt skjer med minst mulig risiko.
Det sies at det maksimale kan ta en kvinne å utvise en morkake hvis hun blir hjulpet for det er 30 minutter, mens hvis det forventes å skje spontant er det 60 minutter. Problemet er det spørsmålet med tittelen denne oppføringen: Bør fagfolk hjelpe til med å få morkaken ut, eller er det bedre å la den gå ut alene?
Forventende ledelse av den tredje fasen av arbeidskraften
På samme måte som ved fødselen mange fagpersoner anbefaler å utføre en forventningsfull holdning, observere og handle bare hvis det er problemer (jeg er enig i det, som jeg har kommentert mange ganger), anbefaler mange fagpersoner å fortsette i det samme linje når babyen allerede er født.
Årsaken til en forventningsfull ledelse er å fortsette med en fjern behandling, for å gjøre fødselsopplevelsen mer naturlig, etter samme filosofi som hvis kroppen er i stand til å føde en baby, vil den være i stand til etter å ha utvist morkaken uten problemer.
En forventningsfull holdning betyr i alle fall ikke å gjøre noe, da det anbefales at kvinnen blir innlemmet slik at tyngdekraften hjelper til med å utvise morkaken og stimulering av brystvortene gjøres slik at oksytocin skilles ut og livmoren begynner å trekker seg sammen (en baby er en perfekt brystvortestimulator, og siden det sammenfaller at det er en, som er det moren nettopp har født, anbefales det å amme på det tidspunktet, og ikke senere).
Den aktive ledelsen av den tredje delen av arbeidskraften
Andre fagpersoner antyder derimot at selv når fødselen har vært naturlig, med knapt noen inngripen fra fagfolkene, Det er bedre å utføre noen tiltak for å redusere forekomsten av blødning etter fødselen.
Disse handlingene vil være å administrere profylaktisk oksytocin før morkaken blir utvist, en hindring og for tidlig skjæring av navlestrengen når babyen forlater og bruk av kontrollert trekkraft på ledningen (for eksempel å trekke den) for å oppnå separasjon av leddet mellom morkake og livmor
Hva sier bevisene om det?
En metaanalyse utført av Cochrane, inkludert fem studier som sammenlignet egnetheten til en eller annen praksis, demonstrerte det når aktiv ledelse av det tredje fasen av fødselen utføres, er hemoragiske tap lavere (kvinner mister i gjennomsnitt 79 ml blod mindre), sjansene for å lide postpartum blødninger er 38% mindre og varigheten av det tredje fasen av arbeidskraften reduseres med opptil 10 minutter i gjennomsnitt.
På den annen side øker den samme aktive behandlingen risikoen for kvalme hos mødre (opptil nesten dobbelt så sannsynlig), oppkast, hodepine og økt distolsk blodtrykk (det lave tallet) over 100 mm Hg. I tillegg aktiv håndtering innebærer klemming og for tidlig kapping av ledningen, som i det siste blir motløs på grunn av fordelene det tar for babyen å vente noen minutter.
Avslutt
Både den kommenterte studien og Clinical Practice Guide on Normal Delivery Care til slutt anbefaler aktiv styring av morkake levering som en første metode.
Selvfølgelig skal det gjøres etter å ha informert kvinner (dette bør allerede gjøres under graviditet) at aktiv behandling reduserer risikoen for blødning etter fødselen, forkorter varigheten av tredje trinn og reduserer behovet for å bruke oksytocin terapeutisk.
Jeg har ikke lest det noe sted, men jeg synes at en mor selvfølgelig også bør informeres om risikoen ved aktiv ledelse og konsekvensene av for tidlig kutting av ledninger, samt muligheten for å utføre forventningsfull ledelse, forklare fordelene og forklare konsekvensene som kan følge av det. Bare da, med all informasjonen, kan en kvinne kanskje bestemme hva hun anser som best.
Til tross for at man anbefaler aktiv ledelse som en valgfri metode, indikeres det at forventet kjøring er et gyldig alternativ Hvis en kvinne ber om å bli behandlet på den måten.
Jeg er personlig enig i intervensjonen i den tredje fasen av arbeidskraften for å minimere risikoen for blødning mest mulig, men det vil eliminere klemmen og for tidlig skjæring av ledningen fra listen. Når babyen er født, at de tar seg god tid, at de kutter seg når noen minutter har gått, og etter hver anstrengelse er gjort for å sikre tilstrekkelig sammentrekning av livmoren og unngå stor skrekk.
