I dag deler vi andre lesere med leserne intervju med lege Emilio Santos, psykiater og gynekolog, som spesialiserer seg i pleie av naturlig fødsel og hjemmefødsel, som vi allerede hadde en første samtale som vi publiserte i februar i fjor.
I denne anledningen har vi snakket med ham om noen aspekter som vekker tvil for kvinner, for eksempel muligheten for orgasmisk fødsel, smerter ved fødsel, vaginale fødsler etter keisersnitt eller ved podisk og naturlig fødsel for en kvinne som lider av fibroider i livmoren
Du har skrevet to bøker allerede, har du tenkt å fortsette å publisere?
Jeg vil skrive minst to bøker til, en om hva patriarki og machismo skjuler og en annen om normal fødsel hos menneskearten.
Kan du forklare hva en orgasmisk fødsel er?
Fødsel er veldig lik seksuell omgang, fra det hormonelle synspunktet, som de samme stoffene, oksytocin og endorfiner, og også fra postural synspunkt.
Når bilder av holdninger, gester og stønn fra en kvinne som fødes blir bevitnet, er det uunngåelig å tenke at det er store likheter med kroppsstillinger, gester og holdninger og stønn fra en seksuelt opphisset kvinne. Så mye at man kunne tro at den seksuelle handlingen hos kvinner er en slags rettssak for fødsel. Fødselen vil muligens være bedre innrammet fra biologisk synspunkt som et klimaks i kvinnes seksualliv. Naturligvis blir hele fasiten kansellert i en medisinsk levering.
Men de fleste vil fortelle deg at fødselen gjør vondt og at den seksuelle handlingen ikke gjør det.
Ja, men nylig leste jeg en statistikk der hundre år siden 60% av kvinnene følte smerter under den seksuelle handlingen, i dag antar vi at det skyldtes kulturelle årsaker eller seksuell undertrykkelse. Kan ikke det samme skje med fødsel i dag? Vi vet at det har vært kulturer der fødsel ikke gjorde vondt; og på den annen side er alle oss som deltar på fødsler hjemme vitner om at en prosentandel, som er veldig lav, av kvinner, føler noe veldig likt orgasme i de siste faser av arbeidskraften. Bør vi ikke tenke at designen som naturen har planlagt for fødselsprosessen, er ganske lik den i den seksuelle handlingen, da den ser ut til å vise likheten med den hormonelle cocktail som griper inn i begge prosesser? Smerter kan ganske enkelt være et resultat av den emosjonelle og kulturelle konteksten i samfunnet vårt. Som fortalte om Bibelens "1. Mosebok" beskriver at fødselen på et tidspunkt ikke gjorde vondt, og at noe som endret seg gjorde at det begynte å gjøre vondt. Jeg er vitne til fødsler der smerten har vært null. Opplevelser av mye og generelt opplevelsen har alltid vært gledelig.
Er det andre måter å lindre smerter i en fødsel uten bedøvelse i tillegg til å bruke et badekar?
Det viktige i en fødsel er ikke å eliminere smerte, men lidelse. Jeg gir et eksempel der noe sammenlignbart skjer. Til en fjellklatrer, når en vintersøndag klatrer toppene, gjør hagl vondt i ansiktet, forkjølelsen gjør vondt i hender og ansikt, muskler og hjerte gjør vondt fra innsatsen, men fjellklatreren kommer hjem , han dusjer, og gleder seg til sin neste søndag for å gjenta sin gledelige opplevelse. Det vil aldri hende at en fjellklatrer som dette prøver å finne måter å minske følelsene han opplever. Noen av sensasjonene er smertefulle, men deres samlede opplevelse er gledelig. I fødsel som også skjer, selv om det gjør vondt, er naturlig fødsel alltid en opplevelse av glede. Det er en prosentandel av mødre som under fødselsopplevelsen har følt seg uten styrke og foretrukket å fortsette med epidural, noen for smerter og mer for tretthet; men blant de som er ferdig med levering hjemme, kjenner jeg ikke noen som har sagt til meg: "for det neste med epidural". Hvorfor ?; fordi fødsel som helhet når det gjelder fysiologi, er en opplevelse av glede. Ikke bare for moren, det er også for babyen. 
Hvilke anbefalinger vil du gi til en kvinne som vil prøve en vaginal fødsel etter en eller to C-seksjoner?
Inntil for et tiår siden ble det ansett at fødsel alltid ville være ved keisersnitt etter keisersnitt. Vitenskapelige bevis viste at det å prøve en vaginal fødsel ikke utgjør større risiko. Når det var to forrige C-seksjoner, ble det fortsatt anbefalt at den tredje var etter C-seksjon. Nylig har det blitt publisert vitenskapelige bevis som viser at risikoen etter to C-seksjoner er lik den ene, og at kvinnen også bør få tilbud om opsjonen hvis hun ønsker å få en vaginal fødsel.
Hvilken risiko er det da når du gjør en vaginal fødsel etter keisersnitt?
Den fryktede risikoen er en ødelagt livmor, som kan føre til døden av en baby og en stor blødning med behov for transfusjon og akutt kirurgi for moren. Det vitenskapelige beviset viser igjen er at når leveransen behandles på en ikke-medisinsk måte, uten medisiner og med fri kroppsholdning, er denne risikoen nesten ikke-eksisterende.
Kan en vaginal fødsel overholdes hvis babyen er i knebøy?
Det er sant at i 2000 ble det gjennomført en multisenterstudie (i mange land i verden samtidig) der man sammenliknet muligheten til å planlegge en vaginal fødsel med planlegging av keisersnitt hos gravide kvinner med babyer i bjørkespresentasjon. Det er kjent ved etternavnet til den viktigste etterforskeren: Hannahs studie. Denne studien viste at det er en betydelig forskjell i risiko, og at det derfor er å foretrekke keisersnitt. Moren er den som, informert, må ta avgjørelsen. Etter min mening er et rimelig alternativ å velge keisersnitt ikke å planlegge det, men å vente på det når arbeidskontraksjonene begynner, med respekt for øyeblikket som er valgt for babyens fysiologi.
Ville dataene vært annerledes hvis podiske fødsler ikke ble medisinert?
Det er kjernen i saken. Det som skjer med Hannahs studie er at den ble utført i sykehus for sent medisinsk fødsel, i nesten alle tilfeller med kvinnen i horisontalt, med kontinuerlig overvåking, med intravenøs og epidural oksytocin; i mange tilfeller, selv med arbeidskraftinduksjon. Derfor er den vitenskapelige konklusjonen av denne studien: "etter en C-seksjon, hvis leveringen kommer til å bli medisinert, er en annen C-seksjon bedre." Fra mitt synspunkt ville det være behov for en lignende vitenskapelig studie, men det vil omfatte muligheten for en breech-levering i en fri stilling og uten medisinering, med en protokoll for å utføre en C-seksjon før den minste mistanke om komplikasjon. Min erfaring gjør meg intuit at dette studiet vil være gunstig for det vaginale alternativet.
Har du deltatt på vaginale fødsler med babyen i podikk eller rumpe?
Ja. I min erfaring, i disse leveransene, har kvinner en tendens til å velge, med instinkt, den firbeinte holdningen, der behovet for at de som går på fødselen for å utføre spesielle manøvrer elimineres. Min personlige og profesjonelle erfaring er at leveransene av breech stort sett er raskere og like trygge som fødselsleveranser. Sannsynligvis, og dette formidles av forsker Michel Odent, i en fødsels fødsel er det et godt kriterium å bruke keisersnitt i tilfelle prosessen foregår på en sakte eller ikke-flytende måte.
Kan en kvinne med en fibroid i livmoren anta graviditet?
Det kommer an på myoma, men generelt ja. De fleste myomer er underlagte, det vil si at de ligger i det ytterste laget av livmorens muskel og er også vanligvis i den øvre delen av livmoren. Fibroidene som kan utgjøre en hindring for fødselsprosessen er de som ligger i den nedre delen av livmoren. Under fødselen kan naturligvis behovet for en C-seksjon oppdages, som i dette tilfellet ikke ville være en viktig krise. Derfor, hos en kvinne med livmor fibroider, kan en naturlig fødsel planlegges på samme måte som hos enhver kvinne uten risikofaktorer. I begge tilfeller bør du ikke utføre noen spesiell holdning under graviditet eller fødsel på forhånd, men du må vite at fibroider ofte vokser under graviditet, og i denne veksten kan de være veldig smertefulle. I tillegg er det fibroider som kan representere en økt risiko for abort: de er de som kalles submucous, som ligger inne i livmorhulen, eller i nærheten av nakken.
Vi håper dette intervju med lege Emilio Santos Jeg synes det er like håpefullt og avslørende som for oss, og jeg oppfordrer deg til å vente på et kommende avdrag, vel, jeg må innrømme at denne samtalen førte til at jeg fikk nye spørsmål og temaer til å utdype meg fra en mann som er så kunnskapsrik om hva faktum er å føde i den menneskelige arten og utstyrt med en slik følsomhet for å forklare det.
