Hvis du er ute etter graviditet eller allerede venter på baby, vil gynekologen din ha anbefalt noen kosttilskudd for å garantere alle nødvendige bidrag til organismen og at babyen blir sunn. Men det er ikke alltid like lett å vite hvorfor vi trenger disse tilskuddene (hvis vi trenger det), de anbefalte beløpene, hvis det er spesielle tilfeller ...
For å fjerne disse og mange andre tvil, opprettet Verdens helseorganisasjon i 2014 en retningslinje "Daglig administrering av tilskudd av jern og folsyre i svangerskapet", der alt relatert til disse næringsstoffene og de forskjellige tilfellene rapporteres.
Denne retningslinjen gir verdensomspennende anbefalinger, basert på vitenskapelige bevis, om daglig administrering av jern- og folsyre-tilskudd som et folkehelseintervensjon som tar sikte på å forbedre graviditetsresultater og redusere mors anemi under graviditet.
Forbundet med innsats for å kunne anvende denne retningslinjen i verden vil bidra til å oppnå visse tusenårsmål, særlig reduksjon av spedbarnsdødelighet og forbedring av mors helse. Dette er et veldig interessant dokument, og vi håper det har ønsket effekt.
Oppsummert kan vi si at de nyeste studiene har vist at administrering av jern- og folsyre-tilskudd er assosiert med en lavere risiko for jernmangel og anemi hos gravide.
WHO anbefaler daglig administrering av jern og folsyre gjennom munnen som en del av fødselsomsorgen for å redusere risikoen for lav fødselsvekt, mors anemi og jernmangel.
Hva vi bør vite om folsyre i svangerskapet
Folsyre er viktig for et sunt svangerskap. Under graviditet øker behovet for folsyre på grunn av den raske celledelingen som oppstår i fosteret og det høyere nivået av urintap.
Spesifikt kan bruk av folater før unnfangelse og i de første månedene av svangerskapet redusere risikoen for nevrale feildefekter hos det nyfødte, hjerteventrikulære septumdefekter, konotrunkale hjertefeil, føtal urinal misdannelse, hydranencephaly og leppe kløft.
WHO anbefaler 400 μg (0,4 mg) folsyre daglig siden 1998, etter publisering av flere studier som støttet bruken av dette næringsstoffet i den perikonsepsjonelle perioden for å forhindre defekter i nevrale rør. Det erindres at hvis dette tillegget begynner å bli administrert etter første trimester av svangerskapet, vil det ikke bidra til å forhindre medfødte avvik.
Dette er fordi nevralen lukkes før den 28. svangerskapsdagen (når noen ganger graviditet ennå ikke har blitt oppdaget). Selv om det vil bidra til andre aspekter ved mors og fosterhelse.
Kvinner som har utviklet et foster eller født et barn som er diagnostisert med en nevralrørsdefekt, bør få informasjon om risikoen for gjentakelse, samt råd om risikoen som er forbundet med perikonseptiv administrering av folsyre-tilskudd, og må tilbys tilskudd med høy dose (5 mg folsyre daglig).
Men, oppsummert, Alle kvinner, fra det øyeblikket de begynner å prøve å bli gravide til 12 ukers svangerskap, bør ta folsyre-tilskudd (400 μg folsyre daglig).
Hva skjer i utviklingsland? Her kan det være vanskelig å gjennomføre dette inngrepet på en generalisert måte, så det ville være nødvendig å konsentrere seg om administrering av folat og jerntabletter til nygifte i høyrisikopopulasjoner og personer med tidligere fødsler med nevrale rørsdefekter.
Stryk i svangerskapet
For sin del er jern viktig for å sikre tilførsel av oksygen som babyen trenger for å bli sunn og holde anemi i sjakk under graviditeten, en sykdom som kan forårsake komplikasjoner.
WHO anslår at 41,8% av gravide kvinner over hele verden lider av anemi. Det antas at minst halvparten av tilfellene er fra jernmangelanemi.
Kvinner som mottar daglig jerntilskudd, har mindre sannsynlighet for å føde barn med lav fødselsvekt. Det er ikke observert noen signifikant effekt på for tidlig fødsel eller nyfødtdødelighet. Men den daglige administrasjonen av jerntilskudd reduserer med 70% risikoen for mors anemi ved slutten av svangerskapet.
Noen kvinner jerntilskudd kan forårsake visse fordøyelsessykdommer. Hos kvinner som konsumerer jerntilskudd i store mengder, spesielt på tom mage, er gastrointestinale lidelser vanlige. Disse effektene må være avgjørende for å sette maksimalt tolererbart nivå av jerninntak i hvert tilfelle.
Bruk av kosttilskudd med høye doser av jern er vanligvis ledsaget av forstoppelse og andre gastrointestinale effekter, for eksempel kvalme, oppkast og diaré, hvis hyppighet og alvorlighetsgrad avhenger av mengden elementært jern som frigjøres til magen.
De anbefalte mengder jern er 30-60 mg elementært jern (30 mg elementært jern tilsvarer 150 mg jernsulfatheptahydrat, 90 mg jernfumarat eller 250 mg jernglukonat).
I miljøer der anemi hos gravide utgjør et alvorlig folkehelseproblem (med en prosentandel på 40% eller mer), foretrekkes en daglig dose av elementært jern på 60 mg fremfor en lavere dose.
Når en kvinne er diagnostisert med anemi i et klinisk senter, bør jerntilskudd (120 mg elementært jern) og folsyre (400 μg, eller 0,4 mg) administreres daglig til hemoglobinkonsentrasjonen stiger til en verdi normal (2, 21). Derfra kan du motta den anbefalte prenatal dosen for å forhindre tilbakefall.
Innenfor observasjonene påpeker WHO at det er mulig å formulere kosttilskudd til graviditet som i tillegg til jern og folsyre inkluderer andre vitaminer og mineraler i henhold til formuleringen som er foreslått som et supplement med flere mikronæringsstoffer fra FN, for å korrigere andre mikronæringsstoffer som moren kan lide. For å unngå disse manglene er et sunt og variert kosthold viktig.
Kort sagt gravide bør innta ekstra mengder jern og folsyre for å imøtekomme deres egne behov og også de til det voksende fosteret. Mangelen på jern og folsyre under graviditet kan ha negativ innvirkning på mors helse, graviditet og fosterets utvikling.
