Vi ønsket å utdype ADHD, og for det til å begynne med skal vi intervjue psykologen Antonio Ortuño, som vil forklare oss hvordan han får diagnosen og hvilken alternativ behandling til medisinen som kan utføres etter hans mening, og at han utfører i sin profesjonelle praksis.
Kontroversen som ble fremsatt av uttalelser fra Dr. Eisemberg om ikke-eksistensen av ADHD og oppdagelse av at for eksempel diagnoser i Frankrike er minimale, har fått oss til å tenke at det er viktig å tilby forskjellige former for omsorg og en generell refleksjon rundt dette problemet.
Antonio Ortuño er en klinisk psykolog Med mer enn tjue års erfaring er han forfatteren av boken "Smarte familier" og babyer og har allerede intervjuet ham i fjor på den optimale måten å ta beslutninger i familien, og det er her han spesialiserer seg.
Hvem skal diagnostisere ADHD?
For noen år siden ble jeg invitert til en kongress for psykiatri om hyperaktivitet, og jeg ble overrasket over at de i praktisk talt alle papirene forsvarte at de var de eneste som kan diagnostisere “sykdommen”.
Dens handling var i utgangspunktet å stille diagnosen i henhold til DSM (Manual of Psychiatric Diagnosis) og foreskrive riktig medisinering. Å nærme seg problemet fra en enkelt disiplin virker for meg en feil. Nevrologi, klinisk psykologi, nevropsykologi, pedagogikk ... er fagområder som også har mye å si.
Tror du at hun er overdiagnostisert?
Jeg gir deg et eksempel. En fersk undersøkelse opplyser at det i et college med 200 studenter i USA ville være 18 barn diagnostisert med hyperaktivitet, mens det i Frankrike bare var ett. Overdiagnose avhenger av hvor problemet er fokusert, hvis etiologien til lidelsen er biologisk eller kontekstuell.
Kan du forklare det mer detaljert?
Ja, Mireia, selvfølgelig. Dette betyr at amerikanske psykiatere tilskriver hyperaktivitetsforstyrrelsen biologiske årsaker (barnet har hyperaktivitet), mens hans franske kolleger tilskriver det psykososiale årsaker, til kontekstuelle pedagogiske nøkler (den sosiopedagogiske konteksten genererer hyperaktivitet).
Veldig interessant hva du forklarte oss, Antonio. Fra det jeg forstår, ville det være bedre å starte med en psykososial tilnærming, å gripe inn i miljøet og ikke medisinere, ikke sant?
Dette er av vital betydning, siden behandlingen i det første tilfellet fokuserer på å bruke medisiner til barn, for å "patologisere" atferd som er normal i barndommen, mens det i det andre tilfellet er indikert som intervensjonsobjekter til foreldre , trene dem i foreldreferdigheter, siden foreldre har et ansvar for å generere en passende pedagogisk kontekst.
Men å jobbe med foreldre krever mye mer krefter enn å forskrive et stoff.
Avhengig av tilnærming, er den mindre diagnostisert eller overdiagnostisert?
Hvis du er enig i den første tilnærmingen, blir diagnosen desperat søkt, og du vil derfor bli mer og mer diagnostisert. Hvis du er enig i den andre tilnærmingen, gir det ingen mening eller diagnose. Av min erfaring tror jeg det er lite nyttig å bruke den hyperaktive etiketten.
Barnet oppfører seg slik fordi han har hyperaktivitet. Og han har hyperaktivitet fordi han oppfører seg slik. Hvem la egget før?
Er det vitenskapelige diagnostiske tester med verifiserbare data, eller er en stor del av diagnosen på grunn av de personlige kriteriene til voksne observatører?
Jeg er en sterk talsmann for den andre tilnærmingen. Hyperaktivitet er ikke noe som er i hjernen som venter på å bli oppdaget med en "magisk" diagnostisk teknikk. Så det er ingen test som oppdager det som ikke eksisterer. Nesten alle diagnostiske tester er observasjonsmetoder som samler indikatorer på hvordan barnet oppfører seg i forskjellige sammenhenger (som Conners skole og familie skalaer).
Så avhenger diagnosen av observatøren og barnets atferd som voksne beskriver og definerer?
Det er det. Atferd er beskrevet, men nesten utelukkende barnets atferd. Det er veldig lite av hvordan voksne oppfører seg med disse barna i disse sammenhenger. Og for meg er det viktig å evaluere de pedagogiske verktøyene i voksenverdenen.
I morgen publiserer vi den andre delen av dette intervju med psykolog Antonio Ortuño, som vil forklare flere detaljer om metoden for diagnose av TDHA og de ikke-farmakologiske behandlingene han pleier barn og deres familier.
