For noen uker siden begynte vi å analysere Klinisk praksisveiledning om normal leveringsomsorg når vi snakker om hvordan forholdet mellom fagpersoner og kvinner kan påvirke fødselsprosessen.
I dag fortsetter vi med denne analysen med fokus på et tema som jeg anser som interessant, til tross for at kvinner som drar til sykehus for å føde har liten beslutningskraft i seg: Jordmor eller gynekolog?
Dette spørsmålet kan bare stilles når fødsel anses som lav risiko (mest hvis svangerskapsforløpet har vært normalt), ettersom det i så fall antas at det ikke skal være vanskeligheter ved fødsel, og i så fall kan kvinnen behandles av jordmødre, av fødselsleger eller begge på samme tid.
La oss si at valget når det gjelder å delta på fødsler med lav risiko er mer et spørsmål om sykehusprotokoller og beslutninger når det gjelder å styre fødselsenheter enn noe mødre måtte tenke eller be om.
Men er det ikke bedre å ha en gynekolog?
Mange tror at idealet er å alltid bli møtt av den personen som i teorien vet det best, for i tilfelle av problemer vil de ha mer lydhørhet, og det logiske er å tenke at med denne personen går alt bedre.
Imidlertid har det blitt observert at når en jordmor blir fulgt av en lav risiko, er resultatene forskjellige, til det punktet at Det anbefales at jordmødre deltar på denne typen leveranser.
Hva er resultatene av studiene?
I 2008 ble det gjennomført en Cochrane-gjennomgang av 11 studier. Summen av dem alle ga et samlet utvalg på 12 276 kvinner som ble behandlet på forskjellige måter, i henhold til modellene omtalt ovenfor (jordmor, fødselslege eller en modell kombinert med oppmerksomhet fra begge).
Resultatene kom til å bekrefte det vi sa akkurat nå kvinner som ble fulgt av jordmødre utelukkende brukte mindre epidurals, led mindre episiotomier og deres leveranser ble mindre instrumentalisert. Kvinnen ble også mer sannsynlig å bli behandlet av en profesjonell (jordmoren) som allerede hadde møtt før, og hjalp til med å leve fødselen i et klima med større selvtillit og med følelsen av å ha større kontroll. Det ble også observert at det var mer spontane vaginale leveranser (mindre induksjon) og at amming ble etablert tidligere enn hos resten av mødrene.
Når det gjelder antall keisersnitt, selv om det i andre publikasjoner er blitt observert at det vanligvis er færre keisersnitt når personen som deltok i fødselen er jordmor, var det ingen forskjeller mellom de forskjellige pleiemodellene.
Når det gjelder sykelighet og dødelighet, er det publikasjoner som antyder en trend mot høyere frekvenser av perinatal og neonatal dødelighet i denne pleiemodellen. I denne gjennomgangen er dataene imidlertid like i alle grupper.
Konklusjoner
En kvinne som skal føde et sykehus kan ikke bestemme hvem som skal ivareta henne, så hun kan ikke svare på spørsmålet "jordmor eller gynekolog", men bare krysse fingrene og be høydene som skal behandles, uansett hva det er, bli behandlet vel og fremfor alt at babyen din blir født sunn.
Ta hensyn til studier og erfaring fra mødre det beste er at fødsler blir fulgt av jordmødre, siden tilfredsheten hos mødrene er større og komplikasjonene er små.
Denne anbefalingen forsvinner i det øyeblikket en fødsel anses som risikabel, og da blir det nødvendig (og nyttig) for fødselsleger å delta.
Mange sykehus tar allerede i bruk denne arbeidsfilosofien og viser en knapp: ved fødselen til mitt andre barn, Aran, og til tross for at han ble født for tidlig (risikotilførsel), ble jordmødre omsorg ved fødselen. Leveringen var vaginal etter keisersnitt, og ingen episiotomi ble utført. I det øyeblikket da babyen banket på hodet, var det allerede en barnelege som nettopp ventet på sin prematuritet, men som jeg sa, det var ingen fødselslege til stede.
