TRIPPEL SCREENING I SVANGERSKAPET: HVORDAN TOLKE VERDIENE

Etter å ha forklart hva som er og når Triple Screening-testen er utført i svangerskapet, vil vi nå snakke mer detaljert om hvordan du tolker triple screeningverdier.

Mange gravide får testresultatene som er blitt utført, og selvfølgelig forstår de ikke dataene og verdiene som kommer til uttrykk, noe som forårsaker stor forvirring.

Vi vil prøve i dette innlegget å forklare på en enkel måte hver enkelt av parameterne som du finner i testresultatene og avklare når det er normale verdier og når de kan indikere en risiko for kromosomale endringer hos fosteret.

Hos babyer og mer trippel screening i svangerskapet: hva du kan forvente av testen

Vi må avklare før noe veldig viktig. Trippel screening representerer ikke en diagnose, men en statistisk test basert på biokjemiske markører som er tilstede i mors blod, og som oppretter en risikoindeks.

Det er ikke avgjørende bevis, det gir bare ledetråder med en pålitelighet mellom 65 og 90 prosent og kan gi både falske positiver (at resultatet indikerer en endring når det ikke er noen) og falske negativer (at det er en endring og ikke oppdages).

Hvordan tolke trippel screening: markører og måleenheter

Risikovurderingen av kromosomopati i første trimester oppnås ved å kombinere tre markører:

PAPP-A (protein produsert av fosteret) og beta-HCG gratis (Human chorionic gonadotropin, produsert av morkaken). Begge er til stede i mors blod
Nuchal translucency (TN) til fosteret, målt ved ultralyd.

Hos babyer og mer En ny blodprøve kan diagnostisere genetiske lidelser fra de første ukene av svangerskapet

I andre kvartal oppnås tredelt screeningvurdering ved å kombinere:

AFP (alfafetoprotein), produsert av fosteret.
HCG gratis og gratis estriol (østrogen produsert av fosteret og morkaken).
I noen tilfeller utføres en firedoblingstest, og legger til en fjerde parameter: hemmer A, produsert av morkaken.

Selv om hvert laboratorium presenterer dem på en annen måte, vil du i analyseresultatene finne informasjon om de tre parametrene analysert i trippel screening:

Demografiske data: mors alder, vekt, rase, antall fostre, hvis hun er en røyker eller har svangerskapsdiabetes, og datoen for prøveuttak.
Biokjemiske data: verdiene til de biokjemiske markørene som er analysert i blodet.
Ultralyddatas: hvor datoen da ultralyden ble utført, svangerskapsalder, måling av nuchal translucency (TN) og fosterlengde (CRL)

Måleenhet (MoM):

Du vil se at verdiene er uttrykt i MoM (multipler av medianen). Siden nivåene kan uttrykkes i forskjellige enheter og variere i henhold til svangerskapet, for å sammenligne resultatene og gjøre dem uavhengige av svangerskapet, blir verdiene korrigert og kvantifisert i MoM.

Normale verdier er de mellom 0,5 og 2,5 MoM. Normalverdien for de forskjellige markørene er 1 MoM, slik at jo fjernere 1 MoM er, resultatet av markøren er verre.

Unormale triple screeningverdier

Lave verdier av PAPP-A og endrede verdier av gratis Beta hCG eller hCG kan indikere a kromosomal endring.
Høye verdier av AFP (alfa-fetoprotein) mistenkes for misdannelse av foster (spina bifida, anencephaly, etc.) mens det i trisomier 21 og 18 kan ha lave verdier.
Lave verdier av uE3 (ukonjugert estriol) kan indikere a mulig endring av kromosomer 21, 13 eller 18.
Høye verdier av Inhibin A kan mistenkes for a trisomi 21 eller 13.
den patologiske verdier av nuchal gjennomskinnelighet (ingen nukal fold) varierer vanligvis mellom 1,8 - 2 MoM eller en måling større enn 3 mm (uansett MoM).

Referanseverdier (MoM-markør):

En markør er mistenksom når verdiene, uttrykt i MoM, er:

TN (nukal translucency) større enn 1,8-2
PAPP-A (graviditetsassosiert plasmaprotein A) mindre enn 0,4
Betafri hCG eller hCG (humant gonadotropinhormon) mindre enn 0,4 eller mer enn 2,5
AFP (alfafetoprotein) mindre enn 0,4 eller større enn 2,5
uE3 mindre enn 0,5
Inhibin A større enn 2,5

Triple screening kuttpunkter

Trippelscreeningstesten bestemmer a avskjæringspunkt for risiko for kromosomavvik.

For Trisomy 21 (Downs syndrom) avskjæringspunktet er 1/270 (eller 1: 270), selv om noen laboratorier plasserer det på 250, det vil si at en verdi under 270 (for eksempel 1/125) regnes som høy risiko, mens en verdi større enn 270 (for eksempel 1/1250) regnes som lav risiko.

For å beregne risikoen for trisomi 21 risikoindeksen etter mors alder blir kombinert (i henhold til tabellen du ser nedenfor) med den biokjemiske risikoindeksen, som resulterer i en kombinert risikoindeks som er den som er tatt i betraktning. Som vi sa før, under avskjæringspunktet (1/270) regnes det som høy risiko og over det anses som lav risiko.

(Kilde: Hook, E.G., Lindsjo, A. Down syndrom i levende fødsler etter mors alder i år).

For Trisomy 18 (Edwards syndrom) Avskjæringspunktet er 1/100 (eller 1: 100), det vil si at en verdi under 100 regnes som høy risiko, mens en verdi over 100 regnes som lav risiko.

Når det anbefales å fortsette med studiene

Hvis markørene for denne testen er endret og a høy risiko for trisomi 21 eller trisomi 18Legen vil foreslå foreldrene å fortsette å utføre flere tester, for eksempel fostervannsprøve, corial biopsi eller ikke-invasive prenataltester.

Hos babyer og mer Amniocentesis: hva det er og hva denne testen er til under graviditet

Til slutt forlater jeg denne programvaren for beregning av prenatal risiko for trisomier 21 og 18-13 der du kan legge inn resultatene fra laboratorieanalysen og beregne risikoindeksen for hver, basert på et klinisk brukssystem.

Bilder | iStock