I dag publiserer vi den første delen av et omfattende intervju vi har gjennomført med Dr. Emilio Santos, som vi tidligere har kunngjort. Selv om vi har tatt lengre tid enn ønsket å fullføre det, er jeg sikker på at resultatet, fordi det er grundig og forklarende, vil gjøre ventetiden verdt.
til Doktor Emilio Santos Jeg har kjent ham i årevis, da vi har møttes under forskjellige omstendigheter i møter om spørsmål om graviditet og fødsel. I flere år har han fokusert sitt praktiske og teoretiske arbeid mot respektert arbeidskraft og uten nødvendig medisinering. Han leder for tiden Warp Center i Madrid og deltar på leveranser hjemme og på Acuario Hospital. I tillegg til gynekolog er psykiater og fysiker.
Jeg har alltid funnet en mann med stor intelligens og følsomhet, interessert i den emosjonelle delen av graviditet og fødsel, men også en streng forsker som tar sine beslutninger basert på etterprøvbare data. Intervjuet jeg har gjort, som vi publiserer den første delen i dag, har forsterket dette forrige inntrykket.
Hva førte deg til obstetrikk etter å ha studert fysikk og deretter psykiatri? Jeg hadde alltid fødselshjelp i tankene, fordi jeg i mange år har vært overbevist om tanken om at fødselen til mennesker må være i nærheten av hvordan naturen har forventet. Denne overbevisningen var alltid grunnlaget for min motivasjon til å gjøre medisin, og det jeg lærte de årene forsterket min første ide. Jeg var alltid lidenskapelig opptatt av nysgjerrighet rundt menneskekroppen, men jeg begynte å trene på å studere fysikk, fordi jeg var overbevist om at legen og helsen er overutnyttet, noe som ugyldiggjør den enkeltes tillit til kroppen hans og også forstyrrer mange helingsprosesser; Jeg tenkte og jeg tror at medisin er bra i konkrete situasjoner, men ikke i de fleste situasjoner der den brukes; Jeg ville ikke være en del av dette systemet. Valget av fysiske vitenskaper hadde å gjøre med min enorme vitenskapelige nysgjerrighet. Jeg ønsket å vite om tingenes opprinnelse, store og små.
Hva er risikoen for induksjon?
Den første risikoen for induksjon er åpenbar, når arbeidskraft induseres, slutter det å være en naturlig prosess der kroppen virker ved sine egne mekanismer og sin visdom; Når den induseres griper den inn i den naturlige prosessen og fødsel blir medisinert. I alle induksjoner kreves nærhet til et operasjonsrom og spesiell overvåking. Den fødende blir pasient.
Når skal det induseres? Vitenskapelig forskning vil være den som vil vise oss tydeligere de kommende årene når den skal induseres og når ikke. I dag, forskere, tror vi at det er tilfeller der det er nødvendig, men de er veldig tydelige og få. For eksempel er en klar årsak til induksjon en baby som tar liten vekt inne i livmoren og at denne omstendigheten skyldes morkakeinsuffisiens. Jeg må tydeliggjøre at indusering ganske enkelt ved dårlig intrauterin vekst ikke er noen grunn til å indusere hvis morkakeinsuffisiens ikke tidligere er bekreftet av en ekkodoppler. Vel, når babyen er mindre enn forventet i målingene, skyldes det vanligvis to årsaker, eller en feil i datoene for graviditeten eller en feilaktig ultralydmåling, så bekreftelsen av morkaken er utilstrekkelig for å bekrefte at induksjonen er nøyaktig. Den hyppigste årsaken er post-term induksjon, som må gjøres etter 41 og en halv uke eller 42 uker. Bevisene indikerer at det er rimelig å indusere i disse tilfellene, selv om moren under gode forhold bestemmer seg for å vente på at fødselen blir naturlig utløst, er det også mulig å tilby all den sikre og sannferdig informasjonen til den gravide. Den nest vanligste årsaken er posebruksinduksjon hvis arbeidskraft ikke utløses på kort tid, siden det er fare for infeksjon. Men husk at i disse tilfellene er den mest mulige infeksjonsveien vaginale undersøkelser. Derfor, i tilfelle en ødelagt pose, utfører jeg ikke vaginalundersøkelser for å unngå infeksjoner og venter i opptil fire dager på at fødselen begynner på egen hånd før jeg tar til induksjon. Jeg har kopiert denne protokollen fra den som ble brukt på King's College Hospital i London.
Hvilken prosentandel induksjoner programmerte du i fjor i leveransene du deltok på?
7 prosent.
Er det et overskudd av induksjoner i Spania? Den høyeste prosentandelen av unngåelige induksjoner oppstår i privat medisin for den profesjonelle eller morens bekvemmelighet
Kan en kvinne være sikker på at en induksjon er nødvendig? Kvinner bør vite at induksjoner bare skal utføres i tilfelle det er nødvendig medisinsk nødvendighet, og at disse tilfellene virkelig er få. En kvinne må bli informert og motta fra den profesjonelle som ivaretar henne all viss informasjon om risikoen ved å vente eller behovet for å indusere, slik at hun kan ta sin beslutning. Som jeg nevnte tidligere, er det viktig at du tar hensyn til det jeg har sagt før om større frekvens av induksjoner for ikke-medisinsk bekvemmelighet i privat medisin.
Hvilke farer og ulemper har syntetisk oksytocin? I hvilke tilfeller kan det være nødvendig?
Bruken av syntetisk oksytocin i fødsler er rutinemessig institusjonalisert i andre halvdel av det tjuende århundre. Dette tiltaket ble tatt i bruk i fødselspraksis i den tro at den kunstige akselerasjonen av fødsel ville redusere tiden hvor moren og barnet ville være i en risikabel transe. Imidlertid har vitenskapelige bevis i dag vist mange data som motsier denne troen. For det første gjør rutinemessig oksytocin ikke leveransen kortere, siden en fri og naturlig holdning vanligvis har en tendens til å bli kortere. For det andre forårsaker det syntetiske oksytocinet i seg selv noen komplikasjoner ved fødsel, og det utgjør en risiko som fører til at det bare brukes når det er nødvendig. Som jeg sa, Syntetisk oksytocin er assosiert med økte sjanser for føtale nød, tårer i tilfeller av tidligere keisersnitt eller placentabrudd. Og det tredje og viktigste, på vitenskapelig nivå, begynner det å samles bevis som indikerer at rutinemessig oksytocin kan være relatert til personlighetsforandringer hos barnet eller hos den voksne. Spesielt er det sterke indikasjoner på at det er en sammenheng mellom oksytocinepidemien og autismepidemien. Det er studier som har avslørt dette forholdet, og det anses at det er mulig at oksytocinet som gis til moren hemmer babyens produksjon av oksytocin, og til slutt får hjernen hennes til å utvikle mindre oksytosiske reseptorer i hjernen. Farene ved bruk av syntetisk oksytocin bør tas i betraktning i alle tilfeller og verdsette en etter en hvis risikoen som antas kan oppveies av fordelene ved bruk av den, og utføre induksjoner når de virkelig er nødvendige.
Når skal det planlegges keisersnitt? Sannheten er det svært sjeldne tilfeller der du må planlegge en C-seksjon. For eksempel er det planlagt et keisersnitt i mange sentre i tilfelle babyen kommer fra baken, men jeg vurderer at du alltid må vente på at kvinnen naturlig føder, og først da keisersnittet hvis det er bestemt dette alternativet, men det er ikke nødvendig å programmere dem. For eksempel er det nødvendig å programmere når det er en monoamotisk tvillinggraviditet, det vil si tvillinger som deler en enkelt aminotisk pose. Men den saken er et mindretall. I mange tilfeller, tilfeller der en planlagt keisersnitt utføres, kunne man i virkeligheten vente på at kvinnen fikk arbeidskontraksjoner; Det er mer fysiologisk; det betyr å respektere det biologiske øyeblikket som babyen har gitt, er startpistolen; respektere rytmene i babyens kropp og mors kropp; konkretisere mer: det er for å respektere at babyens hormonelle system genererer kortisol som den trenger for å ha lungene klare, det er å respektere at mors kropp virkelig er forberedt på amming. Kort sagt betyr det å flytte bort mindre fra den normale fødselsprosessen, transformere den mindre.
Hvor mange keisersnitt har du programmert i karrieren din?
A. Det stemmer at jeg spiller med fordel; Generelt sett, til min konsultasjon, deltar vanligvis kvinner som har en tydelig tilbøyelighet til minimal medisinsk inngrep. I dette tilfellet var det en fødsel etter en tidligere keisersnitt, og kvinnen kom til mitt kontor med den veldig klare ideen: Jeg ville ha keisersnitt, og jeg ville planlegge det. Jeg informerte henne, som er min forpliktelse, om muligheten for vaginal fødsel etter keisersnitt, og om muligheten for å vente på å utføre keisersnitt da hun begynte med arbeidskontraksjoner; men hun var veldig tydelig på valget sitt. Jeg bør ikke overvelde med argumenter til fordel for et alternativ, uansett hvor mye jeg anser det som bedre. Kvinnens beslutning er over legens.
Vi har snakket om syntetisk oksytocin, induksjoner og programmerte keisersnitt. I den andre delen av intervju med lege Emilio Santos, som vi håper å kunne tilby innen kort tid, vil vi ta opp problemer som effekten av naturlig oksytocin på babyen og moren, cephalopelvic disproportion, orgasmisk fødsel og andre aspekter ved fødsel som en naturlig prosess, så vel som komplikasjonene som gjør medisinsk inngrep nødvendig.
